2) 301-426
3) 426-550 (+)
4) 150-300
Дистанция 426–550 м соответствует I функциональному классу хронической сердечной недостаточности по интерпретации теста с шестиминутной ходьбой, приведенной в клинических рекомендациях по ХСН 2024 года. При I ФК обычная физическая активность не вызывает выраженной одышки, сердцебиения или быстрой утомляемости; симптомы могут возникать лишь при повышенной нагрузке либо проявляться более медленным восстановлением после нее.
Тест с шестиминутной ходьбой оценивает толерантность к субмаксимальной физической нагрузке: пациент в собственном темпе старается пройти максимально возможное расстояние за 6 минут. Результат интегрально отражает способность сердечно-сосудистой системы увеличивать сердечный выброс при нагрузке, состояние легочного кровообращения, периферической перфузии и скелетной мускулатуры. При прогрессировании ХСН эти резервные возможности уменьшаются, поэтому сокращается пройденная дистанция и раньше появляются одышка и утомляемость.
Таким образом, диапазон 301–425 м характерен уже для II ФК, а 151–300 м — для III ФК, то есть для более выраженного ограничения физической активности. Значения порядка 650–800 м существенно превышают диапазон I ФК и свидетельствуют о высокой переносимости нагрузки. Следовательно, наиболее точным ответом является 426–550 м.
| Категория | Дистанция/клинический критерий | Интерпретация |
|---|---|---|
| 0 ФК | Около 551 м и более | Выраженного функционального ограничения по результату теста нет |
| I ФК | 426–550 м | Обычная физическая активность переносится без существенных симптомов |
| II ФК | 301–425 м | Незначительное ограничение; привычная нагрузка вызывает утомляемость, одышку или сердцебиение |
| III ФК | 151–300 м | Заметное ограничение; симптомы появляются при нагрузке меньшей, чем обычная |
| IV ФК | Клинически — симптомы в покое и при минимальной активности | В таблице теста 6-минутной ходьбы клинических рекомендаций 2024 отдельный порог дистанции для IV ФК не приведен |
| Диагностическое значение теста | Оценка пройденной за 6 минут дистанции | Объективизация толерантности к нагрузке и функционального состояния пациента с ХСН |
Тест шестиминутной ходьбы служит прежде всего инструментом функциональной оценки и динамического наблюдения, а не самостоятельным методом подтверждения ХСН. Диагноз устанавливают с учетом характерных симптомов и признаков, а также объективных данных о структурной или функциональной патологии сердца; определение BNP или NT-proBNP используется в диагностическом алгоритме, в частности для исключения ХСН при низких значениях. Функциональный класс может изменяться на фоне лечения или декомпенсации, тогда как стадия заболевания отражает более устойчивые структурно-гемодинамические изменения.