2) C.jejuni
3) C.lari (+)
4) C.coli
Сочетание устойчивости к налидиксовой кислоте и цефалотину является классическим дифференциально-диагностическим признаком Campylobacter lari (ранее C. laridis). Для большинства штаммов C. jejuni и C. coli характерна чувствительность к налидиксовой кислоте при устойчивости к цефалотину, тогда как у C. lari выявляется сочетание фенотипов R/R. Поэтому именно совокупная оценка чувствительности к обоим препаратам, а не устойчивость к одному из них, позволяет выбрать данный вид.
Налидиксовая кислота ингибирует ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, а устойчивость к ней обычно связана с изменениями участков генов, кодирующих мишени фторхинолонов и хинолонов, прежде всего gyrA. Низкая чувствительность к цефалотину у кампилобактерий обусловлена видоспецифическими особенностями наружной мембраны, низким сродством пенициллин-связывающих белков к препарату и возможной продукцией β-лактамаз. В лабораторной диагностике этот профиль рассматривается как фенотипический маркер вида, однако он не заменяет окончательную идентификацию методом MALDI-TOF масс-спектрометрии, ПЦР или расширенного биохимического тестирования.
C. lari относится к термотолерантным кампилобактериям, часто связанным с морской средой, водоплавающими птицами и контаминированной пищей; у человека способен вызывать острый гастроэнтерит с диареей, болью в животе и лихорадкой. При исследовании культуры учитывают также микроаэрофильный рост, извитую или спиралевидную форму грамотрицательных палочек, оксидазоположительную реакцию и результаты тестов на гидролиз гиппурата. Эти признаки должны оцениваться совместно, поскольку профиль антибиотикочувствительности может изменяться вследствие приобретённых механизмов резистентности.
| Вид | Налидиксовая кислота | Цефалотин | Дополнительные дифференциальные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Campylobacter lari | Устойчив | Устойчив | Гиппурат обычно не гидролизует; возможна связь с морской средой и птицами | Классический профиль R/R, наиболее характерный для данного вида |
| Campylobacter jejuni | Обычно чувствителен | Обычно устойчив | Гидролиз гиппурата обычно положительный; частая причина бактериального гастроэнтерита | Профиль S/R помогает отличить от C. lari |
| Campylobacter coli | Обычно чувствителен | Обычно устойчив | Гиппурат отрицательный; часто ассоциирован с мясом свинины и птицы | Отличается от C. jejuni прежде всего биохимическими тестами |
| Campylobacter fetus | Устойчив | Обычно чувствителен | Гиппурат отрицательный; возможны бактериемия и внекишечные инфекции | Профиль R/S отличает от типичного профиля C. lari |
| Принцип интерпретации | Оценивается сочетание результатов | Необходимо учитывать вид, условия инкубации и стандартизированную методику определения МПК или зон задержки роста | Фенотип устойчивости является ориентиром, а не единственным основанием для видовой идентификации | |
При выделении кампилобактерий профиль устойчивости к налидиксовой кислоте и цефалотину следует использовать как часть алгоритма видовой дифференциации. Окончательное заключение подтверждают современными методами идентификации, особенно при атипичных биохимических свойствах или получении клинически значимого изолята. Для выбора терапии необходимы актуальные результаты определения чувствительности по стандартам EUCAST или CLSI, поскольку приобретённая резистентность может нарушать классические видовые закономерности.