2) определение ферментативной активности
3) реакцию преципитации
4) фаготипирование (+)
Фаготипирование основано на определении чувствительности штамма Staphylococcus aureus к стандартной панели бактериофагов. Каждый фаг распознаёт определённые рецепторы на поверхности бактериальной клетки и вызывает её лизис; сочетание фагов, к которым изолят чувствителен, формирует характерный фаготип. Сопоставление фаготипов культур, выделенных от больных, носителей, персонала, из пищевых продуктов и объектов внешней среды, позволяет выявить эпидемиологически связанные штаммы и предположить общий источник инфекции или путь передачи.
При обследовании вспышки одинаковый или близкий фаготип у изолятов из разных объектов служит важным доказательством их возможного происхождения от одного источника. Однако фаготипирование оценивают в совокупности с датами и местами выделения культур, результатами антибиотикограммы и, при необходимости, молекулярно-генетическим типированием. Совпадение фаготипов повышает вероятность эпидемиологической связи, но само по себе не является абсолютным доказательством клонального родства штаммов.
Определение ферментативной активности применяется преимущественно для видовой идентификации и дифференциации стафилококков, но обычно недостаточно специфично для установления источника вспышки. Реакции гемагглютинации и преципитации характеризуют антигенные взаимодействия и не обеспечивают необходимого уровня штаммовой дискриминации. Поэтому в классическом эпидемиологическом расследовании стафилококковых вспышек ключевым методом сравнения изолятов является фаготипирование.
| Метод или признак | Что определяется | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Фаготипирование | Профиль чувствительности штамма к панели бактериофагов | Сопоставление изолятов и выявление вероятного общего источника или цепи передачи |
| Определение ферментативной активности | Наличие коагулазы, каталазы, гемолизинов и других ферментов | Видовая идентификация и характеристика культуры; ограниченная ценность для штаммовой дифференциации |
| Реакция гемагглютинации | Взаимодействие антигена или антитела с эритроцитами | Серологическая диагностика отдельных инфекций; обычно не используется как основной метод установления источника стафилококковой вспышки |
| Реакция преципитации | Образование осадка при взаимодействии растворимого антигена с антителом | Выявление антигенов или антител, но недостаточная точность для эпидемиологического типирования штаммов |
| Антибиотикограмма | Профиль чувствительности к антибактериальным препаратам | Дополнительный сравнительный признак и основа выбора терапии; не заменяет типирование |
| Молекулярно-генетическое типирование | Генетическое родство изолятов: MLST, spa-типирование, ПЦР или полногеномное секвенирование | Современное уточнение клонального родства и путей передачи при сложных или крупных вспышках |
Фаготипирование особенно информативно при наличии нескольких сравниваемых изолятов, полученных из разных эпидемиологически значимых источников. Отбор материала должен включать обследование больных и носителей, а также проверку пищевых продуктов, инвентаря и объектов окружающей среды. При выявлении совпадающих фаготипов необходимо проводить комплексную оценку эпидемиологических и лабораторных данных. В современных лабораториях результаты фаготипирования могут дополняться методами геномного типирования.