2) диагностикумами эритроцитарными сальмонеллезными О-антигенными (+)
3) акролеинизированными куриными эритроцитами, сенсибилизированными Vi-антигеном S.TyPHi
4) диагностикумом эритроцитарным сальмонеллёзным Vi-антигенным
Правильный ответ — исследование с сальмонеллёзными эритроцитарными О-антигенными диагностическими препаратами. Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) основана на связывании антител сыворотки с антигеном, фиксированным на поверхности эритроцитов; образующийся комплекс вызывает их видимую агглютинацию. Комплексный диагностический препарат используется преимущественно для выявления антител к антигенам сальмонелл в целом, поэтому положительный результат требует уточнения антигенной специфичности.
Повторное исследование с О-антигенными диагностическими препаратами позволяет установить, к какой О-антигенной группе сальмонелл направлены антитела, и оценить возможные перекрёстные реакции между родственными сероварами. О-антиген является соматическим липополисахаридным антигеном и используется для серогрупповой характеристики сальмонелл. Vi-антиген относится к поверхностным капсульным антигенам, характерным прежде всего для Salmonella Typhi, поэтому Vi-диагностикум не предназначен для подтверждения антител к О-антигенам.
| Этап или диагностический компонент | Антигенная мишень | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Комплексный сальмонеллёзный эритроцитарный диагностический препарат | Совокупность антигенов сальмонелл | Скрининговое выявление антител; положительный результат требует уточнения |
| О-антигенный сальмонеллёзный диагностический препарат | Соматические О-антигены | Определение серогрупповой специфичности антител; правильный этап подтверждающего исследования |
| Vi-антигенный диагностический препарат | Капсульный Vi-антиген S. Typhi | Выявление антител к Vi-антигену, а не к соматическим О-антигенам |
| Положительная РПГА | Антитела сыворотки и антиген на эритроцитах | Формирование антительного мостика между сенсибилизированными эритроцитами и их агглютинация |
| Титрование сыворотки | Серийные разведения исследуемой сыворотки | Определение диагностического титра; информативнее при исследовании парных сывороток |
| Парные сыворотки | Динамика уровня специфических антител | Нарастание титра, особенно в 4 раза и более, поддерживает свежий инфекционный процесс |
Интерпретация РПГА должна проводиться с учётом клинических данных, сроков заболевания, вакцинации и возможных перекрёстных серологических реакций. Наиболее убедительным признаком текущей инфекции является диагностически значимое нарастание титра антител в парных сыворотках. Поэтому положительная реакция с комплексным препаратом является основанием не для исследования Vi-антигенной системы, а для последующей дифференциации антител с помощью О-антигенных диагностических препаратов.