2) C
3) A
4) D (+)
Salmonella enterica serovar Typhi относится к серологической группе D, точнее к подгруппе D1, согласно классификации Кауфмана—Уайта—Ле Минора. Основой серогруппировки служит состав соматического O-антигена липополисахарида клеточной стенки: для S. Typhi характерна антигенная формула O:9,12. Дополнительно серовар имеет жгутиковый H-антиген d и капсульный Vi-антиген, однако именно O-антиген определяет принадлежность к группе D.
Серологическая идентификация проводится реакциями агглютинации с диагностическими O- и H-сыворотками. O-антиген термостабилен и используется для группирования сальмонелл, тогда как H-антиген является термолабильным белком жгутиков и помогает установить серовар внутри группы. Vi-антиген может маскировать O-антиген и препятствовать агглютинации, поэтому при подозрении на S. Typhi учитывают возможность предварительной обработки культуры и применяют специфическую Vi-сыворотку.
При выделении возбудителя брюшного тифа окончательная идентификация включает культуральное исследование, биохимические тесты и серотипирование. Серологическая группа D сама по себе не является абсолютным видовым признаком, поскольку к ней относятся и другие серовары, например S. Enteritidis. Поэтому принадлежность изолята к S. Typhi подтверждают сочетанием антигенной формулы, культурально-биохимических свойств и клинико-эпидемиологических данных.
| Группа или признак | Основные O-антигены | Характерные представители | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| A | O:2,12 | S. Paratyphi A | Отличается от S. Typhi по O-антигену и наличию H-антигена a |
| B | O:4,5,12 | S. Paratyphi B | Серологическая группа возбудителей паратифа B и ряда нетифозных сальмонелл |
| C1/C2 | O:6,7 или O:6,8 | S. Paratyphi C, S. Choleraesuis | Дифференцируются от группы D по комплексу соматических антигенов |
| D1 | O:9,12 | S. Typhi, S. Enteritidis | Группа S. Typhi; для подтверждения серовара дополнительно определяют H:d и Vi-антиген |
| E1 | O:3,10 | S. Anatum и другие серовары | Не относится к серологической группе D, несмотря на возможное сходство клинических проявлений сальмонеллёза |
| O-антиген | Соматический, входит в состав ЛПС | Используется для определения серологической группы | Главный критерий групповой принадлежности сальмонелл |
| Vi-антиген | Капсульный, поверхностный | Характерен для S. Typhi | Маркер вирулентности и дополнительный диагностический признак; не определяет группу D |
Таким образом, правильный выбор обусловлен наличием у S. Typhi соматических антигенов 9 и 12, соответствующих группе D1. В лабораторной практике серотипирование выполняют после выделения чистой культуры возбудителя. Реакция Видаля может иметь лишь вспомогательное значение и не заменяет культуральное подтверждение. Наиболее информативным материалом в ранние сроки болезни является кровь, а при недостаточной чувствительности посева могут исследоваться костный мозг или другие клинические образцы.