2) в виде пакетов (+)
3) в виде гроздьев винограда
4) в виде цепочек
Сарцины — это шаровидные бактерии, клетки которых после деления сохраняют взаимное расположение и формируют характерные объёмные кубические пакеты. Такое расположение обусловлено последовательным делением в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях; в результате образуются скопления обычно из 8, 16 и более кокков. Поэтому в мазке сарцины распознаются прежде всего по пакетному, кубическому расположению клеток.
Морфологический признак оценивают преимущественно при окраске по Граму: сарцины имеют вид грамположительных кокков, хотя интенсивность окраски может зависеть от возраста культуры и условий приготовления препарата. Наиболее известный представитель — Sarcina ventriculi, анаэробная бактерия, способная выявляться в содержимом желудка и ассоциироваться с нарушением эвакуации желудочного содержимого. Однако одна только форма скоплений не является достаточной для видовой идентификации и должна подтверждаться культуральными, биохимическими или молекулярными методами.
Пакетное расположение необходимо отличать от других вариантов группировки кокков. Стафилококки располагаются беспорядочными скоплениями, напоминающими гроздья винограда, стрептококки и энтерококки — цепочками, а диплококки — попарно. Таким образом, обнаружение правильных объёмных пакетов кокков является ключевым морфологическим критерием, соответствующим сарцинам.
| Морфологическая группа | Характер расположения клеток | Механизм формирования | Примеры | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Сарцины | Кубические пакеты из 8, 16 и более кокков | Деление в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях с сохранением контакта клеток | Sarcina ventriculi | Характерный признак сарцин в мазке; требует подтверждения другими методами |
| Стафилококки | Беспорядочные скопления, напоминающие гроздья винограда | Деление в различных плоскостях без закономерной пространственной организации | Staphylococcus aureus, коагулазонегативные стафилококки | Типичная морфология стафилококков при микроскопии |
| Стрептококки | Цепочки или пары клеток | Деление преимущественно в одной плоскости с сохранением соединения между дочерними клетками | Streptococcus, Enterococcus | Помогает отличить стрептококки от стафилококков и сарцин |
| Тетрады | Группы по четыре клетки в одной плоскости | Последовательное деление в двух плоскостях | Micrococcus, некоторые представители аэрококков | Отличаются от сарцин меньшим числом клеток и отсутствием объёмного пакета |
| Диплококки | Попарно расположенные кокки | Деление в одной плоскости с сохранением парного контакта | Neisseria, Streptococcus pneumoniae | Парное расположение имеет значение при первичной ориентировочной диагностике |
| Одиночные кокки | Разрозненные отдельные клетки | Клетки разделяются после деления или теряют взаимное расположение | Некоторые микрококки и другие кокковые формы | Признак неспецифичен и обычно не позволяет установить род без дополнительных исследований |
При микроскопической диагностике оценивают не только взаимное расположение клеток, но и их размер, реакцию по Граму, наличие капсулы и спор, а также фон препарата. Для подтверждения Sarcina ventriculi используют анаэробное культивирование и современные методы идентификации, включая MALDI-TOF-масс-спектрометрию или молекулярно-генетическое исследование. Морфология в виде пакетов является ориентирующим диагностическим признаком, а не самостоятельным доказательством этиологии инфекционного процесса.