2) 25
3) 10
4) 15 (+)
Серогруппа A соответствует виду Shigella dysenteriae и включает 15 серотипов, обозначаемых номерами 1–15. Такое деление основано прежде всего на антигенной структуре соматического O-антигена липополисахарида клеточной стенки. Различия в O-антигене выявляют при агглютинации выделенной культуры со специфическими диагностическими сыворотками, поэтому число 15 является характеристикой серологической классификации, а не количеством клинических вариантов заболевания.
Наибольшее медицинское значение имеет серотип 1 S. dysenteriae, продуцирующий шигатоксин. Этот токсин повреждает энтероциты и эндотелий сосудов, ингибируя синтез белка; вследствие этого возможны тяжелый язвенный колит, гемоколит и гемолитико-уремический синдром. Остальные серотипы группы A также вызывают шигеллез, но наличие шигатоксина нельзя автоматически распространять на каждый из них.
При лабораторной диагностике серогруппу устанавливают после выделения шигеллы из кала и подтверждения ее видовой принадлежности. Для Shigella характерны неподвижность, отсутствие образования сероводорода, обычно отсутствие ферментации лактозы и образование кислоты из глюкозы без газа. Окончательное отнесение к группе A и конкретному серотипу проводят с помощью реакции агглютинации с групповыми и типоспецифическими сыворотками.
| Серогруппа | Вид Shigella | Серотипический состав | Ключевая характеристика |
|---|---|---|---|
| A | S. dysenteriae | 15 серотипов: 1–15 | Различаются по O-антигену; серотип 1 связан с продукцией шигатоксина |
| A, серотип 1 | S. dysenteriae type 1 | Отдельный серотип внутри группы A | Наиболее тяжелое течение, возможны токсический колит и гемолитико-уремический синдром |
| A, серотипы 2–15 | S. dysenteriae | 14 серотипов | Определяются по различиям O-антигенной структуры; клиническая тяжесть может варьировать |
| B | S. flexneri | 6 основных серотипов и серологические варианты | Типирование также основано на O-антигенах и их подтиповых различиях |
| C | S. boydii | 18 серотипов | Серологически неоднородная группа, встречается преимущественно в отдельных регионах |
| D | S. sonnei | 1 серотип | Антигенно более однородна; часто вызывает относительно легкие формы шигеллеза |
| Лабораторный критерий | Все серогруппы | Серогрупповая и серотиповая агглютинация | Проводится на чистой культуре после культурального или молекулярного подтверждения Shigella |
Таким образом, правильное число серотипов для серогруппы A определяется видовой принадлежностью к S. dysenteriae и классической O-антигенной схемой. Серологическое типирование необходимо отличать от видовой идентификации: сначала устанавливают, что изолят относится к Shigella, затем определяют серогруппу и серотип. Выявление серотипа 1 имеет дополнительное прогностическое значение из-за риска шигатоксин-опосредованных осложнений. Для эпидемиологического надзора результаты серотипирования дополняют данными о чувствительности штамма к антибактериальным препаратам.