2) эпидемические вспышки
3) пневмонии
4) пандемии
В учебной эпидемиологической классификации менингококки серогрупп B и C связывают преимущественно с эндемической циркуляцией и возникновением отдельных, не связанных между собой случаев инвазивной менингококковой инфекции. Возбудитель Neisseria meningitidis колонизирует слизистую носоглотки, передаётся воздушно-капельным путём и у небольшой части носителей преодолевает эпителиальный барьер, вызывая бактериемию, менингит или менингококковый сепсис. Полисахаридная капсула препятствует фагоцитозу и комплемент-зависимому уничтожению бактерий, поэтому её антигенное строение используется для разделения менингококков на серогруппы.
Спорадический характер означает появление единичных заболеваний без устойчивой эпидемиологической связи между пациентами. Он поддерживается бессимптомным носительством и периодическим инфицированием восприимчивых лиц, особенно младенцев, подростков, пациентов с дефицитом компонентов комплемента или функциональной аспленией. Вместе с тем современная эпидемиология требует уточнения: серогруппы B и C способны формировать локальные вспышки, а их эпидемический потенциал зависит не только от капсульной серогруппы, но и от клонального комплекса, вирулентности штамма, уровня коллективного иммунитета и охвата вакцинацией. ВОЗ относит серогруппы A, B, C, W, X и Y к возбудителям, способным вызывать как отдельные заболевания, так и эпидемии.
| Серогруппа | Типичная эпидемиологическая характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| A | Исторически связана с крупными эпидемиями, особенно в африканском менингитном поясе | Требует массовой вакцинации и усиленного эпидемиологического надзора |
| B | Часто вызывает эндемические и спорадические случаи; возможны локальные вспышки | Одна из ведущих причин инвазивной инфекции у детей и молодых взрослых |
| C | Вызывает спорадические заболевания и эпидемические подъёмы | Распространение эффективно ограничивается конъюгированными вакцинами |
| W | Может формировать региональные и международные вспышки | Нередко ассоциируется с гипервирулентными клональными комплексами |
| Y | Преимущественно вызывает спорадические случаи | Относительно чаще выявляется у взрослых и пожилых пациентов |
| X | Способна вызывать вспышки в отдельных регионах Африки | Имеет значение при планировании многокомпонентной вакцинопрофилактики |
Таким образом, отмеченный вариант отражает традиционную учебную характеристику серогрупп B и C как частых причин спорадической менингококковой инфекции. Однако серогруппа сама по себе не позволяет полностью предсказать масштаб распространения заболевания. Для эпидемиологического расследования необходимы культуральное исследование или ПЦР с определением серогруппы, а также молекулярное типирование изолята. Выявление нескольких генетически связанных случаев служит основанием для признания вспышки и проведения экстренной химиопрофилактики контактным лицам и вакцинации по эпидемическим показаниям.