2) проводится по эпидемическим показаниям
3) проводится в роддоме путем закапывания 1% раствора нитрата серебра в конъюнктивальный мешок
4) не проводится (+)
Гонорея вызывается Neisseria gonorrhoeae, однако вакцины и других методов иммунопрофилактики, обеспечивающих надежную защиту от инфекции, не разработано. Антигенная изменчивость гонококка и отсутствие стойкого защитного иммунитета после перенесенного заболевания не позволяют сформировать стандартную специфическую профилактику. Поэтому правильным является положение о том, что специфическая профилактика гонореи не проводится.
Закапывание раствора нитрата серебра в глаза новорожденному — исторический метод Креде, направленный на предупреждение гонококкового конъюнктивита (офтальмии новорожденных). Это местная неспецифическая химиопрофилактика, а не специфическая профилактика гонореи: она не формирует иммунитет и не предотвращает урогенитальную инфекцию. В современных протоколах для профилактики офтальмии новорожденных применяются разрешенные местные антимикробные средства, выбор которых зависит от национальных рекомендаций.
| Подход | Цель | Статус | Принцип и ограничения |
|---|---|---|---|
| Вакцинация против гонореи | Формирование специфического иммунитета | Не проводится | Лицензированной эффективной вакцины нет; перенесенная инфекция не обеспечивает надежной защиты. |
| Барьерная профилактика | Снижение риска передачи при половом контакте | Рекомендуется | Презервативы уменьшают вероятность инфицирования, но не исключают ее полностью, особенно при контакте с пораженными участками кожи и слизистых. |
| Скрининг беременных | Выявление инфекции до родов | Рекомендуется по действующим протоколам | Позволяет своевременно назначить лечение и снизить риск инфицирования новорожденного. |
| Лечение беременной и половых партнеров | Разрыв цепи передачи инфекции | Проводится при выявлении гонореи | Используются эффективные антибактериальные схемы с учетом локальной устойчивости; партнеры подлежат обследованию и лечению по показаниям. |
| Профилактика офтальмии новорожденных | Предупреждение поражения конъюнктивы | Местная неспецифическая химиопрофилактика | Исторически применялся 1% раствор нитрата серебра; метод не создает иммунитета и не предупреждает урогенитальную гонорею. |
| Антибактериальная профилактика после случайного контакта | Предупреждение развития инфекции у контактного лица | Рутинно не применяется | Не заменяет обследование и лечение; бесконтрольное назначение способствует формированию устойчивости гонококка. |
| Обследование лиц группы риска | Раннее выявление бессимптомных случаев | Проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям | Это вторичная профилактика, а не специфическая иммунопрофилактика; диагноз подтверждают лабораторными методами. |
Основу профилактики составляет предупреждение половой передачи, регулярное тестирование при наличии факторов риска и своевременное лечение подтвержденной инфекции. Важное значение имеют обследование и терапия половых партнеров, поскольку повторное заражение встречается часто. При беременности профилактические мероприятия направлены прежде всего на предотвращение инфекции у новорожденного и ее осложнений. Неспецифическая профилактика не должна ошибочно расцениваться как вакцинация или иная специфическая защита.