↑ Вверх ↓ Вниз

В диагностике бактериальных инфекций важное дифференциально-диагностическое значение имеет выявление (ответ на вопрос)

В ДИАГНОСТИКЕ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ВАЖНОЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ВЫЯВЛЕНИЕ
1) рибосом
2) нуклеоида
3) спор (+)
4) мезосом

Бактериальные споры, точнее эндоспоры, являются высокоспециализированными покоящимися структурами, которые формируются у отдельных родов бактерий, прежде всего Bacillus и Clostridium. Они образуются внутри вегетативной клетки при неблагоприятных условиях, не служат для размножения и отличаются высокой устойчивостью к высушиванию, нагреванию, недостатку питательных веществ и воздействию ряда дезинфицирующих средств. Поэтому выявление спор в материале или культуре существенно сужает круг возможных возбудителей.

Диагностическое значение имеют форма, размер и расположение эндоспоры в клетке: центральное, субтерминальное или терминальное; также оценивают, вызывает ли спора вздутие клетки. Споры выявляют при микроскопии нативных или окрашенных препаратов, в том числе методом Шеффера—Фултона, при котором спора окрашивается малахитовым зелёным, а вегетативная клетка — сафранином. Сочетание спорообразования с морфологией бактерий, результатами окраски по Граму и отношением к кислороду позволяет дифференцировать аэробные и анаэробные спорообразующие бактерии.

Рибосомы и нуклеоид присутствуют у большинства бактерий и характеризуют общую ультраструктуру прокариотической клетки, но не позволяют надёжно различать возбудителей. Мезосомы в современной бактериологии не рассматриваются как самостоятельная диагностически значимая структура: их описывали как артефакты фиксации при электронной микроскопии. При этом обнаружение спор само по себе не заменяет видовую идентификацию, которую подтверждают выделением чистой культуры, биохимическими или масс-спектрометрическими методами и, при необходимости, молекулярно-генетическим исследованием.

Диагностический признакBacillusClostridiumЗначение для дифференциальной диагностики
Тип микроорганизмовКрупные грамположительные палочки, часто образующие цепочкиГрамположительные или вариабельно окрашивающиеся палочкиМорфология ориентирует при первичной микроскопии
Отношение к кислородуПреимущественно аэробы или факультативные анаэробыОблигатные анаэробыРост в аэробных и анаэробных условиях является ключевым лабораторным критерием
Расположение спорыЧаще центральное или субтерминальное; клетка обычно не вздутаЦентральное, субтерминальное или терминальное; возможно выраженное вздутие клеткиПоложение и влияние споры на форму клетки помогают различать виды
Устойчивость спорВысокая устойчивость к высушиванию и нагреваниюТакже высокая устойчивость, особенно в условиях внешней средыОбъясняет длительное сохранение возбудителя и риск контаминации образцов
Методы выявленияОкраска по Шефферу—Фултону, фазово-контрастная микроскопия, культуральное исследованиеТе же методы с обязательным анаэробным культивированиемСпора является ориентиром, а не единственным критерием видовой идентификации
Клиническая интерпретацияНекоторые виды вызывают сибирскую язву, пищевые токсикоинфекции и раневые инфекцииХарактерны раневые анаэробные инфекции, ботулизм, столбняк, антибиотик-ассоциированные пораженияЗначение находки оценивают с учётом клинической картины, количества микроорганизмов и повторности выделения

Таким образом, наличие эндоспор является родо- и видоориентирующим признаком, отсутствующим у большинства бактерий медицинского значения. Особенно важно учитывать спорообразование при исследовании почвы, пищевых продуктов, ран и объектов внешней среды. Выявление спор должно сочетаться с оценкой морфологии клеток, условий культивирования и клинического контекста. Наиболее информативен комплекс признаков, а не изолированная микроскопическая находка.

Поделитесь с коллегами ссылкой на наш сайт