2) генноинженерным
3) инактивированным корпускулярным
4) живым аттенуированным (+)
БЦЖ относится к живым аттенуированным вакцинам, поскольку содержит жизнеспособные, но ослабленные штаммы Mycobacterium bovis (бациллы Кальметта—Герена). Аттенуация достигнута длительным пассажированием культуры и сопровождается утратой способности вызывать заболевание у иммунокомпетентного человека при сохранении антигенных свойств. Вакцина не содержит убитых микобактерий, очищенных химических антигенов или рекомбинантных продуктов.
После внутрикожного введения вакцинные микобактерии ограниченно размножаются в месте инъекции и регионарных лимфатических узлах, активируя клеточный иммунитет преимущественно по типу Th1-ответа. Образуются Т-лимфоциты, продуцирующие интерферон-γ и другие цитокины, которые усиливают микробицидную активность макрофагов. Иммунитет после БЦЖ не обеспечивает полной стерилизационной защиты от инфицирования Mycobacterium tuberculosis, но снижает риск тяжелых генерализованных форм туберкулеза, прежде всего туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза у детей.
К живым вакцинам также относится характерная местная поствакцинальная реакция: формирование папулы, затем пустулы или небольшого инфильтрата с последующим рубцеванием. Наличие жизнеспособного возбудителя определяет как иммунологические особенности БЦЖ, так и необходимость учитывать состояние клеточного иммунитета перед вакцинацией.
| Признак | Характеристика БЦЖ | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Тип вакцины | Живая аттенуированная | В составе присутствуют ослабленные микроорганизмы, способные к ограниченной репликации |
| Вакцинный микроорганизм | Аттенуированный Mycobacterium bovis | БЦЖ не является вакциной из вирулентного Mycobacterium tuberculosis |
| Состояние антигена | Целые жизнеспособные микобактерии | Отличается от инактивированных корпускулярных вакцин, содержащих убитые микроорганизмы |
| Основной тип иммунитета | Клеточный, с формированием Th1-ответа и активацией макрофагов | Имеет принципиальное значение для противомикобактериальной защиты |
| Путь введения | Внутрикожный | Правильная техника введения способствует формированию типичной местной реакции и рубца |
| Поствакцинальная реакция | Папула, инфильтрат, возможная пустула и последующее небольшое рубцевание | Отражает локальное взаимодействие живых вакцинных микобактерий с иммунной системой |
| Основной профилактический эффект | Снижение риска тяжелых форм туберкулеза у детей | Защита от инфицирования и заболевания не является абсолютной, особенно в отношении легочного туберкулеза взрослых |
Живой характер БЦЖ объясняет необходимость строгого соблюдения условий хранения и правил разведения препарата. Вакцинация противопоказана при выраженных нарушениях клеточного иммунитета, поскольку даже аттенуированный штамм может вызвать диссеминированную БЦЖ-инфекцию. Поствакцинальный рубец не является самостоятельным доказательством отсутствия инфицирования туберкулезом. Классификация БЦЖ как живой аттенуированной вакцины определяется прежде всего природой препарата и сохранением жизнеспособности вакцинного штамма.