2) B.duttoni
3) B.suis
4) B.pertussis
Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз, вызывается спирохетами комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato; в классическом тестовом обозначении — B. burgdorferi. Основными переносчиками являются иксодовые клещи рода Ixodes. После проникновения через кожу возбудитель распространяется в тканях, вызывая воспалительную реакцию; ранним клиническим признаком часто становится мигрирующая эритема — постепенно увеличивающееся кольцевидное покраснение в месте укуса.
При диссеминации боррелии могут поражать нервную систему, сердце и суставы. Возможны лимфоцитарный менингит, болезненные радикулоневриты, лицевой парез, атриовентрикулярная блокада и интермиттирующий или хронический артрит крупных суставов. На ранней стадии серологические тесты могут быть отрицательными, поэтому типичную мигрирующую эритему диагностируют клинически и лечение начинают без ожидания результатов анализа.
При отсутствии характерной эритемы используют двухэтапную серологическую диагностику: сначала иммуноферментный или иммунохемилюминесцентный тест на антитела, затем подтверждающее исследование иммуноблотом либо вторым валидированным методом. Положительные антитела свидетельствуют об иммунном ответе, но не всегда подтверждают активную инфекцию, поскольку могут сохраняться длительно. Препаратами выбора при неосложнённых формах являются доксициклин, амоксициллин или цефуроксим; при отдельных неврологических и кардиальных осложнениях применяют парентеральные цефалоспорины по клиническим показаниям.
| Признак | Клещевой боррелиоз | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Возбудитель | Borrelia burgdorferi sensu lato — подвижная грамотрицательная спирохета | Спирохетоз; морфологически и таксономически отличается от коккобаци забактериальных респираторных инфекций |
| Основной переносчик | Иксодовые клещи рода Ixodes | Связывает заболевание с природными очагами и укусом клеща, а не с воздушно-капельной передачей |
| Ранний клинический признак | Мигрирующая эритема, нередко сопровождаемая лихорадкой, слабостью и миалгиями | При типичной эритеме лабораторное подтверждение на начальном этапе не является обязательным |
| Поздние проявления | Нейроборрелиоз, кардит, артрит крупных суставов | Поражение нескольких органов отражает диссеминацию возбудителя по организму |
| Лабораторная диагностика | Двухэтапное выявление специфических антител; ПЦР применяется ограниченно, в зависимости от биоматериала | Отрицательная серология в первые недели не исключает инфекцию из-за серологического окна |
| Borrelia duttoni | Возбудитель эндемического возвратного тифа, передаваемого мягкими клещами | Для возвратной лихорадки характерны повторные приступы высокой температуры, а не типичная мигрирующая эритема |
| Brucella suis и Bordetella pertussis | Не относятся к возбудителям болезни Лайма | Brucella suis вызывает бруцеллёз, а Bordetella pertussis — коклюш с приступообразным кашлем |
Инфицирование обычно происходит во время длительного присасывания заражённого клеща, поэтому быстрое удаление переносчика снижает риск передачи боррелий. Профилактика включает индивидуальную защиту от клещей и осмотр кожи после пребывания в природных очагах. Наличие укуса клеща без клинических или лабораторных признаков инфекции само по себе не является основанием для длительной антибактериальной терапии. Выбор схемы лечения определяется стадией заболевания, поражённым органом и региональными рекомендациями.