2) B.suis (+)
3) B.anthracis
4) B.fragilis
Бруцеллёз вызывают бактерии рода Brucella; указанная в ответе Brucella suis является одним из значимых видов, патогенных для человека. Это мелкие грамотрицательные неподвижные коккобациллы, не образующие спор и способные длительно выживать внутри макрофагов. Основной резервуар B. suis — свиньи, а заражение человека происходит преимущественно при контакте с инфицированными животными и их тканями, употреблении недостаточно термически обработанного мяса или других заражённых продуктов.
Внутриклеточная локализация возбудителя в клетках мононуклеарно-фагоцитарной системы способствует хроническому или рецидивирующему течению инфекции. Типичны волнообразная лихорадка, выраженная потливость, слабость, артралгии, гепатоспленомегалия; возможны остеоартрит, эпидидимоорхит, поражение печени и нервной системы. Диагноз подтверждают выделением Brucella из крови или другого клинического материала, а также серологическими методами — реакцией агглютинации, ИФА и исследованием парных сывороток; работа с культурой требует повышенных мер биологической безопасности.
| Микроорганизм | Основной резервуар или ниша | Связанное заболевание | Диагностически значимые признаки |
|---|---|---|---|
| Brucella suis | Домашние и дикие свиньи | Бруцеллёз человека, часто с лихорадкой и очаговыми поражениями костей, суставов или мочеполовой системы | Внутриклеточный грамотрицательный коккобацилл; подтверждение — культура, ПЦР или специфические антитела |
| Brucella melitensis | Козы и овцы | Наиболее тяжёлые и распространённые формы бруцеллёза у человека | Часто связана с употреблением непастеризованного молока и молочных продуктов |
| Brucella abortus | Крупный рогатый скот | Зоонозный бруцеллёз | Профессиональный риск для работников животноводства и ветеринарной службы |
| Brucella canis | Собаки | Редкая собачья форма бруцеллёза у человека | Серологическая диагностика может быть менее надёжной из-за особенностей антигенной структуры возбудителя |
| Bordetella pertussis | Человек | Коклюш | Вызывает приступообразный спазматический кашель, а не системный зоонозный бруцеллёз |
| Bacillus anthracis | Почва, сельскохозяйственные животные | Сибирская язва | Крупная спорообразующая грамположительная палочка; характерен кожный карбункул с чёрным струпом или тяжёлая септическая форма |
| Bacteroides fragilis | Нормальная микробиота кишечника | Анаэробные интраабдоминальные и тазовые абсцессы | Грамотрицательная анаэробная палочка; не является возбудителем классического бруцеллёза |
Лечение подтверждённого бруцеллёза основано на комбинированной антибиотикотерапии, поскольку монотерапия повышает риск рецидива. У взрослых при неосложнённом течении обычно применяют доксициклин в сочетании с рифампицином не менее шести недель; при очаговых или тяжёлых формах может добавляться аминогликозид. Выбор схемы корректируют с учётом возраста, беременности, локализации инфекции и лекарственной чувствительности.