2) C.psittaci (+)
3) C.pneumoniae
4) C.botulinum
Возбудителем орнитоза, или пситтакоза, является Chlamydia psittaci — облигатно внутриклеточная бактерия семейства Chlamydiaceae. Основной резервуар инфекции составляют домашние и дикие птицы; заражение человека происходит преимущественно аэрогенно при вдыхании аэрозоля, содержащего выделения птиц, их помёт или частички перьев. Заболевание относится к зоонозам и чаще проявляется атипичной пневмонией.
Для орнитоза характерны лихорадка, выраженная головная боль, миалгии, сухой кашель и признаки интерстициального поражения лёгких. Возможны гепатит, гепатоспленомегалия, неврологические и сердечно-сосудистые осложнения. Диагноз подтверждают обнаружением ДНК C. psittaci методом ПЦР в материалах из дыхательных путей либо серологически — выявлением сероконверсии или четырёхкратного нарастания титра специфических антител в парных сыворотках.
Другие перечисленные микроорганизмы вызывают иные заболевания: Corynebacterium diphtheriae — дифтерию с токсическим поражением и фибринозными плёнками, Chlamydia pneumoniae — респираторные инфекции преимущественно антропонозного характера, а Clostridium botulinum — ботулизм вследствие действия нейротоксина. При подтверждённом орнитозе препаратами выбора являются доксициклин или другой тетрациклин; при противопоказаниях могут применяться макролиды.
| Возбудитель | Основное заболевание | Ключевой отличительный признак |
|---|---|---|
| Chlamydia psittaci | Орнитоз (пситтакоз) | Зооноз, контакт с птицами, атипичная пневмония, выявление ДНК методом ПЦР |
| Chlamydia pneumoniae | Респираторный хламидиоз | Преимущественно антропонозная инфекция; связь с птицами не является типичной |
| Corynebacterium diphtheriae | Дифтерия | Токсигенный штамм образует дифтерийный токсин и вызывает плотные фибринозные налёты |
| Clostridium botulinum | Ботулизм | Нейропаралитический синдром: диплопия, дисфагия, нисходящие вялые парезы |
| Основной материал для ПЦР | Соскоб или мазок из дыхательных путей, мокрота | Обнаружение генетического материала возбудителя при клинических признаках инфекции |
| Этиотропная терапия | Доксициклин | Активен против внутриклеточного возбудителя; курс продолжают с учётом клинического ответа |
При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо уточнять содержание и разведение птиц, работу на птицефабриках и контакт с больными птицами. Отсутствие выраженной мокроты не исключает орнитоз, поскольку воспаление часто имеет интерстициальный характер. Окончательная верификация предпочтительно проводится ПЦР, а отрицательный ранний серологический результат не исключает заболевание. При тяжёлой пневмонии лечение начинают эмпирически после забора диагностического материала.