2) Pseudomonas aeruginosa
3) Brucella abortus
4) Chlamydia psittaci
Сап вызывает Burkholderia mallei — грамотрицательная аэробная неподвижная палочка из рода Burkholderia, ранее относившаяся к роду Pseudomonas. Это особо опасный зооноз, резервуаром которого являются преимущественно лошади, ослы и мулы. Заражение человека происходит при контакте с инфицированными животными и их выделениями через повреждённую кожу или слизистые оболочки, а также аэрогенным путём.
Патоген обладает тропностью к ретикулоэндотелиальной системе и способен вызывать гнойно-некротическое воспаление с образованием специфических узелков и язв. Выделяют кожную, носовую, лёгочную и септическую формы сапа; при хроническом течении характерны множественные гранулёмы и абсцессы во внутренних органах. Диагноз подтверждают обнаружением B. mallei в клиническом материале методом культурального исследования или ПЦР, причём работа с возбудителем требует строгого соблюдения требований биологической безопасности.
Другие перечисленные микроорганизмы вызывают иные инфекции: Pseudomonas aeruginosa — преимущественно госпитальные гнойно-воспалительные заболевания, Brucella abortus — бруцеллёз, а Chlamydia psittaci — орнитоз. Для этиотропной терапии сапа применяют длительные курсы активных антибактериальных препаратов, обычно с начальным парентеральным назначением цефтазидима или карбапенема и последующей пероральной терапией по клиническим показаниям.
| Признак | Сап | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Возбудитель | Burkholderia mallei | Специфический этиологический агент сапа; близок к B. pseudomallei, вызывающей мелиоидоз |
| Морфология и культуральные свойства | Грамотрицательная аэробная палочка, обычно неподвижная, не образует спор | В отличие от B. pseudomallei, для которой характерна подвижность; требует специализированных условий лабораторной диагностики |
| Основной источник инфекции | Больные лошади, ослы, мулы и их выделения | Позволяет связать заболевание с профессиональным контактом с непарнокопытными |
| Пути передачи | Контактный через повреждённую кожу, аэрогенный, реже алиментарный | Человеческая инфекция обычно связана с прямым контактом или ингаляцией аэрозоля |
| Типичные поражения | Гнойные узелки, язвы, лимфангит, поражение носовой полости, лёгких и внутренних органов | Сочетание кожных или носовых проявлений с диссеминацией поддерживает диагноз сапа |
| Подтверждение диагноза | Выделение культуры или выявление ДНК B. mallei методом ПЦР | Серологические методы имеют вспомогательное значение и оцениваются вместе с клиникой и эпидемиологическим анамнезом |
| Принцип лечения | Продолжительная антибактериальная терапия с последующим наблюдением | Необходима ранняя госпитализация, поскольку возможны септическая форма и летальный исход |
Сап относится к редким, но потенциально летальным инфекциям и имеет значение как особо опасная бактериальная болезнь. При подозрении на заболевание требуется немедленное извещение органов санитарно-эпидемиологического надзора и ограничение манипуляций с материалом до его передачи в специализированную лабораторию. Профилактика основана на ветеринарном контроле, выявлении и санации инфицированных животных, а также использовании средств индивидуальной защиты. Специфическая широко применяемая вакцина против сапа отсутствует.