2) M.pneumoniae
3) M.tuberculosis
4) M.leprae
Mycobacterium bovis относится к комплексу Mycobacterium tuberculosis и является классическим возбудителем туберкулёза крупного рогатого скота. Микроорганизм представляет собой кислотоустойчивую, медленно растущую бактерию, способную вызывать заболевание и у человека. Инфицирование происходит преимущественно алиментарным путём при употреблении непастеризованного молока и молочных продуктов, реже — аэрогенно при тесном контакте с больными животными.
Туберкулёз, вызванный M. bovis, морфологически характеризуется формированием специфических гранулём с эпителиоидными клетками, многоядерными клетками Пирогова—Лангханса и казеозным некрозом. При алиментарном заражении чаще поражаются шейные и мезентериальные лимфатические узлы, кишечник, кости и другие внелёгочные органы. Для видовой идентификации применяют культуральные, биохимические и молекулярно-генетические методы; важным дифференциальным признаком является природная устойчивость M. bovis к пиразинамиду.
M. bovis необходимо отличать от M. tuberculosis, который является основным возбудителем туберкулёза человека и обычно передаётся воздушно-капельным путём. M. pneumoniae не относится к микобактериям и вызывает преимущественно атипичную пневмонию, а M. leprae является возбудителем лепры. Таким образом, эпидемиологические данные, характер роста культуры, лекарственная чувствительность и результаты молекулярной диагностики позволяют установить этиологический вариант инфекции.
| Микроорганизм | Основное заболевание | Резервуар и путь передачи | Дифференциальные признаки |
|---|---|---|---|
| Mycobacterium bovis | Туберкулёз животных и зоонозный туберкулёз человека | Крупный рогатый скот; непастеризованное молоко, аэрозоль | Входит в комплекс M. tuberculosis, природно устойчив к пиразинамиду |
| Mycobacterium tuberculosis | Туберкулёз человека | Больной человек; преимущественно воздушно-капельный путь | Основной антропонозный возбудитель, обычно чувствителен к пиразинамиду |
| Mycobacterium leprae | Лепра | Инфицированный человек; длительный тесный контакт | Поражает кожу и периферические нервы, не культивируется на обычных питательных средах |
| Mycoplasma pneumoniae | Атипичная респираторная инфекция | Человек; воздушно-капельный путь | Не имеет клеточной стенки, не является кислотоустойчивой бактерией |
| Вакцинный штамм БЦЖ | Используется для профилактики тяжёлых форм туберкулёза | Получен путём длительного ослабления штамма M. bovis | Утратил значительную часть вирулентности, но сохраняет иммуногенные свойства |
| Диагностическое подтверждение M. bovis | Установление зоонозной этиологии туберкулёза | Исследование клинического материала и эпидемиологического анамнеза | Культуральное исследование, ПЦР и определение видоспецифических генетических маркеров |
Выявление M. bovis имеет клиническое и эпидемиологическое значение, поскольку требует поиска возможного контакта с инфицированными животными или употребления непастеризованных продуктов. Природная устойчивость возбудителя к пиразинамиду должна учитываться при формировании режима противотуберкулёзной терапии. Профилактика включает ветеринарный контроль поголовья, санитарный надзор за молочной продукцией и её обязательную пастеризацию. Штамм M. bovis, ослабленный в процессе длительного культивирования, послужил основой для создания вакцины БЦЖ.