2) воздушно-капельным путем
3) через укусы клещей и вшей
4) через контакт с мочой больного животного (+)
Лептоспироз — природно-очаговая зоонозная инфекция, вызываемая бактериями рода Leptospira. Основные резервуары возбудителя — грызуны, сельскохозяйственные животные и собаки, у которых лептоспиры длительно персистируют в почечных канальцах и выделяются с мочой, нередко без выраженных признаков болезни. Заражение человека происходит при непосредственном контакте с мочой инфицированного животного либо с водой и влажной почвой, загрязнёнными выделениями.
Возбудитель проникает через микроповреждения и мацерированную кожу, а также через слизистые оболочки глаз, носа и ротовой полости. Поэтому особенно опасны работы и занятия, связанные с пресной водой, сырым грунтом, уходом за животными, убоем скота и пребыванием в местах с высокой численностью грызунов. Пищевой и воздушно-капельный механизмы не являются типичными, а укусы клещей и вшей не относятся к основным путям передачи лептоспир.
После проникновения лептоспиры вызывают бактериемию и системное поражение эндотелия сосудов, печени, почек, мышц и центральной нервной системы. Для заболевания характерны острое начало с высокой лихорадкой, выраженная миалгия, особенно в икроножных мышцах, гиперемия или желтушность склер, а при тяжёлом течении — острая почечная недостаточность и геморрагический синдром. В ранние сроки применяют ПЦР, позднее диагностическое значение имеют выявление специфических IgM и реакция микроагглютинации с нарастанием титра антител в парных сыворотках.
| Аспект | Характеристика | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Резервуары | Грызуны, крупный рогатый скот, свиньи, собаки и другие млекопитающие | Возбудитель сохраняется в почках животных и выделяется с мочой |
| Основной фактор передачи | Моча инфицированных животных, загрязнённые ею пресная вода, ил и почва | Определяет контактный и водный варианты заражения |
| Входные ворота | Ссадины, трещины и мацерированная кожа; конъюнктива и другие слизистые | Даже небольшие повреждения кожи повышают риск инвазии лептоспир |
| Типичные ситуации заражения | Купание или работа в загрязнённой воде, уборка помещений, уход за животными, сельскохозяйственные работы | Риск повышается при длительном контакте с влажной средой и отсутствии защитной одежды |
| Пищевой путь | Не является ведущим; возможен лишь при редком загрязнении продуктов мочой инфицированного животного | Не объясняет основную массу случаев лептоспироза |
| Воздушно-капельная и трансмиссивная передача | Для лептоспироза нехарактерны; клещи и вши не являются обычными переносчиками | Позволяет отличать лептоспироз от респираторных и трансмиссивных инфекций |
Профилактика основана на борьбе с грызунами, защите продуктов и источников воды, использовании перчаток и водонепроницаемой обуви при контакте с потенциально заражённой средой. При подозрении на лептоспироз антибактериальную терапию начинают как можно раньше, не ожидая серологического подтверждения. Тяжёлые формы требуют госпитализации и контроля функции почек, печени, системы гемостаза и водно-электролитного баланса.