Бруксизм — это непроизвольное сжимание челюстей и скрежетание зубами, которое чаще возникает во время сна, но может проявляться и днем. Многие пациенты долго не подозревают о проблеме: характерный скрип замечают близкие, а сам человек обращает внимание только на утреннюю усталость жевательных мышц, головную боль или повышенную чувствительность зубов. При длительном течении бруксизм способен приводить к патологической стираемости эмали, перегрузке височно-нижнечелюстного сустава и повреждению ортопедических конструкций.
Почему возникает бруксизм
Причины бруксизма обычно имеют комплексный характер. Одним из основных факторов считается нарушение регуляции активности жевательной мускулатуры во время сна. Определенную роль могут играть эмоциональное напряжение, хронический стресс, тревожность, нарушение качества сна и повышенная возбудимость нервной системы.
У некоторых пациентов эпизоды сжатия зубов усиливаются после употребления большого количества кофеина, алкоголя или никотина. Также бруксизм может сопровождать некоторые нарушения сна, в том числе храп и синдром обструктивного апноэ сна. В отдельных случаях повышенная активность жевательных мышц наблюдается на фоне приема определенных лекарственных препаратов.
Ранее развитие бруксизма часто связывали исключительно с неправильным прикусом. Сегодня известно, что особенности окклюзии могут влиять на распределение нагрузки, однако редко являются единственной причиной заболевания. Поэтому лечение должно быть направлено не только на зубы, но и на выявление возможных неврологических, психологических и сомнологических факторов.
Как понять, что человек скрипит зубами
Наиболее характерным признаком является скрежет зубами во сне, который обычно замечает партнер или родственники пациента. Однако существуют и другие симптомы. После пробуждения может ощущаться напряжение или болезненность в области жевательных мышц, висков и нижней челюсти.
При стоматологическом осмотре врач может обнаружить участки повышенной стираемости эмали, сглаживание режущих краев резцов и бугров жевательных зубов. Иногда на поверхности эмали появляются трещины, сколы и клиновидные дефекты. Из-за постепенного истончения твердых тканей повышается чувствительность зубов к холодному, горячему, кислому и сладкому.
Еще одним признаком может быть дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава. Пациенты жалуются на щелчки при открывании рта, ограничение движений нижней челюсти, ощущение усталости после жевания. При выраженной перегрузке возникают головные боли, которые часто локализуются в височной области.
Для постановки диагноза стоматолог оценивает состояние зубов, прикус, характер стираемости и тонус жевательной мускулатуры. При подозрении на нарушения сна пациенту может потребоваться консультация невролога или сомнолога.
Чем опасен бруксизм для зубов и суставов
Основная проблема заключается в чрезмерной нагрузке на зубочелюстную систему. Во время эпизода бруксизма давление на зубы может значительно превышать обычную жевательную нагрузку. Если подобные эпизоды повторяются регулярно, эмаль постепенно истончается.
Со временем зубы становятся короче, изменяется их анатомическая форма, могут появляться трещины и сколы. При значительной стираемости процесс затрагивает дентин, что сопровождается выраженной гиперестезией. В тяжелых случаях повреждение может приблизиться к пульпарной камере и потребовать сложного стоматологического лечения.
Особенно опасен бруксизм для пациентов с винирами, коронками, мостовидными протезами и имплантатами. Постоянная перегрузка способна стать причиной сколов керамики, нарушения фиксации реставраций или повреждения отдельных элементов конструкции.
Страдают не только зубы. Повышенный тонус жевательной мускулатуры создает дополнительную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Это может способствовать развитию мышечно-суставной дисфункции, появлению боли, щелчков и ограничению открывания рта.
Как лечат бруксизм и можно ли защитить зубы
Тактика лечения зависит от выраженности симптомов и причин заболевания. Одним из наиболее распространенных способов защиты зубов является изготовление индивидуальной окклюзионной каппы. Ее пациент надевает преимущественно на ночь. Каппа распределяет нагрузку, предотвращает непосредственный контакт зубных рядов и снижает риск дальнейшей стираемости эмали.
Важно понимать, что каппа защищает зубы, но не всегда устраняет причину бруксизма. Если эпизоды связаны с хроническим стрессом или тревожностью, может потребоваться работа с психотерапевтом или другим профильным специалистом. При нарушениях сна проводится дополнительная диагностика и коррекция выявленных состояний.
При выраженном гипертонусе жевательных мышц врач также оценивает необходимость дополнительной терапии. Одновременно проводится лечение уже возникших стоматологических последствий: восстановление сколов, коррекция повышенной чувствительности, замена поврежденных реставраций и восстановление утраченной высоты коронковой части зубов.
При подозрении на бруксизм лучше не ждать появления заметных повреждений эмали. Чем раньше врач выявит перегрузку зубочелюстной системы, тем выше вероятность сохранить естественные ткани зубов и предотвратить развитие хронической дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.