2) СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2, альбумин/креатинин мочи <30 мг/г
3) СКФ 15-29 мл/мин/1,73м2, альбумин/креатинин мочи >300 мг/г
4) СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2, альбумин/креатинин мочи >300 мг/г
Правильный ответ соответствует сочетанию категории СКФ G3a и категории альбуминурии A2. G3a означает умеренное снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации до 45–59 мл/мин/1,73 м2, а A2 — умеренно повышенную альбуминурию: отношение альбумин/креатинин в моче составляет 30–300 мг/г. Именно одновременное наличие этих двух критериев характеризует ХБП стадии G3aA2.
Хроническая болезнь почек диагностируется при сохраняющихся не менее 3 месяцев признаках структурного или функционального поражения почек либо при стойком снижении СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2. Альбуминурия отражает нарушение клубочкового фильтрационного барьера и повышенную проницаемость клубочков для альбумина; ее количественная оценка проводится по альбумин-креатининовому соотношению в разовой порции мочи. Уровень A2 указывает на повышенный риск прогрессирования ХБП и сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с A1.
Другие сочетания не соответствуют требуемой категории: СКФ 60–89 мл/мин/1,73 м2 относится к G2, диапазон 30–44 — к G3b, а 15–29 — к G4. Альбуминурия более 300 мг/г является категорией A3, то есть выраженно повышенной, и не может обозначать A2.
| Категория | Критерий СКФ или альбуминурии | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| G1 | ≥90 мл/мин/1,73 м2 | Нормальная или высокая СКФ; ХБП устанавливается только при наличии других признаков поражения почек |
| G2 | 60–89 мл/мин/1,73 м2 | Незначительно сниженная СКФ |
| G3a | 45–59 мл/мин/1,73 м2 | Умеренное снижение СКФ; при A2 соответствует целевой комбинации G3aA2 |
| G3b | 30–44 мл/мин/1,73 м2 | Умеренное–выраженное снижение СКФ |
| G4–G5 | G4: 15–29; G5: <15 мл/мин/1,73 м2 | Тяжелое снижение функции почек; G5 соответствует почечной недостаточности |
| A1 | <30 мг/г | Нормальная или минимально повышенная альбуминурия |
| A2 | 30–300 мг/г | Умеренно повышенная альбуминурия |
| A3 | >300 мг/г | Выраженно повышенная альбуминурия |
Комбинированная классификация по СКФ и альбуминурии позволяет точнее оценить прогноз пациента, чем один показатель. Для подтверждения категории A2 необходимо повторное исследование, поскольку альбуминурия может временно увеличиваться при инфекции, лихорадке, интенсивной физической нагрузке или декомпенсации сахарного диабета. У пациентов с G3aA2 требуется регулярный контроль СКФ, альбуминурии, артериального давления и факторов риска прогрессирования ХБП.