Представляем краткий курс лекций с экзаменационными тестами и ответами по курсу «Анестезиология и реаниматология» для медицинских работников и студентов. В основу курса вошли 500 вопросов и ответов для аккредитации, полностью описывающих данный курс и необходимых для детального изучения, понимания и применения полученных знаний при осуществлении должностных инструкций.
Реаниматология – это раздел клинической медицины, изучающий проблемы оживления организма, разрабатывающий принципы профилактики терминальных состояний, методы реанимации и интенсивной терапии.
Анестезиология – это раздел медицины, занимающийся изучением средств и методов обеспечения и использующий комплекс специальных мер, направленных на диагностику, профилактику и лечение острой и хронической боли, включая собственно анестезию – обезболивание и управление жизнеобеспечивающими функциями организма во время оперативного вмешательства, родов и болезненных манипуляций.
В основу предметного курса вошли самые разнообразные темы: основные манипуляции в реанимации, неотложные состояния в пульмонологии, острые нарушения сознания, сердечно-легочная реанимация, неотложные состояния в кардиологии, местная анестезия, искусственная вентиляция легких и другое. В конце изучения вы можете пройти бесплатный квалификационный тест.
Респираторный ацидоз вначале вызывает
1) гипервентиляцию (+)
2) гипокалиемию
3) повышение давления в легочной артерии
4) снижение выброса сердца
Объем воды для промывания желудка при алкогольной коме должен составлять _____л
1) 5
2) 10 (+)
3) 3
4) 1
Для проведения внутривенной анестезии используются
1) ротаметры
2) инфузоматы (+)
3) инжекторы
4) дозиметры
Достаточность альвеолярной вентиляции определяется с помощью измерения
1) напряжения углекислоты (+)
2) напряжения кислорода
3) градиента кислорода
4) насыщения кислородом
Зонд в желудок взрослого человека вводится
1) на расстояние от кончика носа до козелка уха
2) на расстояние от крыльев носа до мочки уха, умноженное на 3 (+)
3) до появления рвоты
4) на расстояние 30-35 см
Перед проведением первого разряда электрической дефибрилляции необходимо
1) ввести гидрокарбонат натрия
2) ввести лидокаин
3) выявить картину крупноволновой фибрилляции желудочков на мониторе электрического дефибриллятора (+)
4) проводить непрямой массаж сердца в течение 7 минут
Оптимальным анестетиком для синхронной электрической деполяризации является
1) мидазолам (+)
2) сомбревин
3) тиопентал
4) оксибутират натрия
Препаратом, используемым в качестве пеногасителя при отеке легких, является
1) контрикал
2) миорелаксин
3) анаферон
4) антифомсилан (+)
Остановка носового кровотечения заключается в следующих манипуляциях
1) пациента усадить, голову наклонить вперед, холод на переносицу (+)
2) пациента усадить, голову запрокинуть назад, прижать крылья носа к переносице
3) пациента усадить, голову запрокинуть назад, холод на переносицу
4) пациента уложить на высокую подушку, прижать крылья носа к переносице
Для измерения центрального венозного давления используется аппарат
1) Джарвика
2) Вальдмана (+)
3) Илизарова
4) Короткова
При введении крови и кровезаменителей инфузионную систему следует менять
1) после каждой трансфузии
2) каждые 24 часа (+)
3) каждые 6 часов
4) каждые 12 часов
Непосредственный послеоперационный период продолжается до ______ часов
1) 36
2) 56
3) 48
4) 24 (+)
При тяжелой закрытой черепно-мозговой травме
1) истечение цереброспинальной жидкости должно быть остановлено немедленно
2) внутричерепное давление зависит от артериального кровяного давления (+)
3) лечение включает гипервентиляцию с PaCO2 3,0 kPa(23 mm Hg)
4) фиксированные дилятированные зрачки всегда указывают на тяжелую травму мозга
Периодичность фиксации в анестезиологической карте показателей, характеризующих состояние пациента каждые _____ минут
1) 5 (+)
2) 60
3) 10
4) 15
Расход ингаляционного анестетика зависит от
1) давления насыщенных паров
2) точки кипения
3) минимальной альвеолярной концентрации (МАК)
4) коэффициента растворимости кровь/газ (+)
Препарат, вызывающий спазм сфинктера одди при холецистэктомии, называется
1) дроперидол
2) морфин (+)
3) фентанил
4) лидокаин
При проведении масочного наркоза необходимо контролировать
1) температуру тела
2) проходимость дыхательных путей (+)
3) частоту дыхательных движений
4) температуру в операционной
Снижение сердечного выброса при истинном кардиогенном шоке обусловлено
1) генерализованной вазодилятацией
2) снижением сократительной способности миокарда (+)
3) снижением венозного притока крови к сердцу
4) препятствием кровотоку в малом круге кровообращения
Максимальным повреждающим действием на стенку вены обладает препарат
1) 10% раствор хлористого кальция (+)
2) промедол
3) тиопентал натрия
4) физиологический раствор NaCl
Ориентиром для пункции подключичной вены надключичным доступом являются
1) ключица и большая грудная мышца
2) ключица и подъязычно-щитовидная мышца
3) ключица и латеральный край грудинной головки кивательной мышцы (+)
4) ключица и грудинная головка кивательной мышцы
При подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом _________ градусов
1) 25
2) 90
3) 10
4) 45 (+)
Ожог верхних дыхательных путей соответствует ожогу поверхности тела _____%
1) 5
2) 10
3) 15 (+)
4) 25
Отек мозга у детей, как осложнение анестезии, обусловлен анатомическими особенностями такими как
1) более высокий уровень обменных процессов
2) повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера (+)
3) недостаточная миелинизация нервных волокон
4) малое число межнейронных связей
Трахеостомическую трубку меняют
1) 4 раза в сутки
2) 2 раза в сутки
3) не меняют
4) 1 раз в 3 дня (+)
Контур дыхания, при котором больной вдыхает газонаркотическую смесь из аппарата, а выдыхает в аппарат и частично в атмосферу называется
1) полуоткрытым
2) полузакрытым (+)
3) открытым
4) закрытым
Хирургические операции на брюшной полости осуществляют в ______ стадии наркоза
1) IV
2) I
3) III (+)
4) II
Пульсоксиметр, капнограф, волюмоспирометр предназначены для непрерывного контроля
1) работы аппарата искусственной вентиляции легких
2) оксигенации, пульса, вентиляции (+)
3) концентрации кислорода в дыхательной смеси
4) артериального давления, центрального венозного давления, температуры
Для внутривенного наркоза применяют
1) фторотан
2) тиопентал натрия (+)
3) лидокаин
4) трилен
Остановка дыхания при применении миорелаксантов происходит из-за
1) спазма диафрагмы
2) угнетения дыхательного центра
3) расслабления дыхательной мускулатуры (+)
4) уменьшения легочного объема
Контроль функций и процессов жизнедеятельности больного, выявление их отклонений во время анестезии и реанимации — суть
1) ИВЛ
2) мониторинга (+)
3) метрологической проверки
4) дефибрилляции
Кожный кровоток при анестезии
1) увеличивается при фторотановой анестезии (+)
2) уменьшается от индукционной дозы тиопентона
3) не изменяется при анестезии изофлюраном
4) увеличивается при симпатической гиперактивности
Внутривенное применение барбитуратов противопоказано при
1) состоянии возбуждения
2) сердечно-сосудистом коллапсе (+)
3) тонических судорогах
4) эпилептических судорогах
Клиническим применением эффекта доплера является измерение изменений
1) вязкости крови
2) частоты отраженных ультразвуковых волн (+)
3) электропроводимости движущегося потока крови
4) температуры крови
Точность считывания информации при прямом измерении артериального давления улучшится если
1) катетер изготовлен из податливого материала
2) несжимаемая жидкость полностью заполняет систему (+)
3) система имеет резонирующую частоту равную частоте пульса
4) применяется длинный катетер с узким просветом
Подготовка к индукции и интубации предусматривает предварительную оксигенацию
1) 100% О2 в течение 5 минут (+)
2) 70% О2 в течение 10 минут
3) 50% О2 в течение 15 минут
4) 30% О2 в течение 20 минут
Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий несет
1) главная медицинская сестра
2) старшая медицинская сестра отделения
3) эпидемиолог медицинской организации
4) руководитель организации, осуществляющей медицинскую деятельность (+)
Мероприятия при произошедшей регургитации и легочной аспирации желудочного содержимого во время индукции включает
1) ингаляцию фторотана
2) эндобронхиальное введение цитрата натрия
3) введение кортикостероидов
4) очищение ротовой полости и бронхов (+)
Седуксен вызывает
1) ухудшение коронарного кровообращения
2) повышение ударного объема сердца
3) уменьшение сердечного выброса (+)
4) нарушение микроциркуляции
Цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек можно обнаружить уже при насыщении кислородом артериальной крови менее ________ %
1) 100
2) 70
3) 80 (+)
4) 90
Проявление 4 уровня наркоза является
1) движение глазных яблок
2) роговичный рефлекс
3) расширение зрачков
4) диафрагмальное дыхание (+)
Недостатком полуоткрытого контура является
1) необходимость смены абсорбера
2) повышение сопротивления дыханию пациента за счет абсорбента
3) большой расход анестетика (+)
4) риск перенасыщения пациента углекислым газом
Для самостоятельного плавного перемещения пациента из положения «лежа» в положение «сидя» в постели используют
1) скользящую доску
2) флексии-диск
3) эргономическую лестницу (+)
4) упоры для рук
Во время анестезии, при сохранённом самостоятельном дыхании, появление судорог связано с
1) гипертермией
2) гипоксией (+)
3) гиперкапнией
4) непереносимостью препаратов
Вливание 1 литра физиологического раствора хлористого натрия увеличивает объём циркулирующей крови _________ мл
1) на 1000
2) на 750
3) меньше, чем на 250 (+)
4) на 500
Гиповентиляция в посленаркозном периоде
1) всегда требует введения антагонистов опиоидов
2) не характерна для верхнеабдоминальных операций
3) чаше развивается после ингаляционной анестезии по сравнению с внутривенной
4) точнее всего выявляется по показателям газов артериальной крови (+)
Доза дитилина, необходимая для интубации трахеи у взрослого больного (в мг/кг)
1) 1,5
2) 4,0
3) 1,0
4) 2,0 (+)
Скорость потока газа через ротаметр
1) зависит от температуры среды
2) зависит от вязкости больше, чем от плотности
3) ни вязкость, ни плотность не имеют значения
4) зависит от плотности больше, чем от вязкости (+)
Пульсоксиметрия не точна в присутствии
1) кожной пигментации
2) серповидно-клеточной болезни
3) при отравлении ФОС
4) метгемоглобина и карбоксигемоглобина (+)
Для премедикации применяются м-холинолитики, такие как
1) промедол, меперидин
2) дроперидол, мидазолам
3) атропин, метацин (+)
4) пипольфен, димедрол
Каудальная анестезия выполняется на уровне ______ отдела позвоночника
1) шейного
2) грудного
3) поясничного
4) крестцового (+)
Циркуляционная гипоксия, как осложнение общей анестезии, развивается вследствие
1) гемолиза
2) наличия в трахее эндотрахеальной трубки
3) артериальной гипотензии (+)
4) блокады гемоглобина
У пациента первая группа крови, если (при помощи стандартных сывороток цолипк)
1) агглютинация наступила с сыворотками II группы и нет с сывороткой III группы
2) агглютинация наступила с сывороткой III группы и нет с сывороткой II группы
3) агглютинации не наступило ни с одной из стандартных сывороток (+)
4) агглютинация с обеими сыворотками
Толщина слоя дезинфицирующего раствора над изделиями должна быть не менее _____ см
1) трех
2) одного (+)
3) пяти
4) двух
Возбуждение развивается при концентрации закиси азота ______ %
1) 45-50
2) 65-70 (+)
3) 55-60
4) 35-40
При рассеянном склерозе относительно противопоказано применение
1) эпидуральной анестезии (+)
2) опиоидов
3) фторотана
4) изофлюрана
Сердечно-легочную реанимацию у взрослых начинают с
1) искусственной вентиляции легких
2) непрямого массажа сердца (+)
3) введения медикаментов
4) обеспечения проходимости дыхательных путей
Показатели центральной гемодинамики можно определить методом
1) пульсоксиметрии
2) плетизмографии
3) электрокардиографии
4) интегральной реографии тела (+)
Положение пациента при легочном кровотечении
1) полусидя (+)
2) лежа на боку
3) Тренделенбурга
4) лежа на животе
Диурез 45 мл в сутки у взрослого больного характеризуется как
1) олигурия
2) анурия (+)
3) полиурия
4) изостенурия
О критическом снижении сатурации артериальной крови говорят при sao2 ниже ____ %
1) 62
2) 97
3) 50 (+)
4) 88
При развитии возбуждения во время масочного наркоза закисью азота необходимо
1) увеличить концентрацию анестетика
2) начать искусственную вентиляцию легких
3) ввести мочегонные препараты
4) уменьшить концентрацию анестетика (+)
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» регламентирован
1) приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.1997 №330 с изменениями от 16.05.2003г
2) приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 919н (+)
3) приказом Министерства здравоохранения РФ от 27 июля 2010 г №541-н
4) постановлением Правительства РФ от 04.11.2006г №644
Последовательность обработки полости рта пациенту отделения реанимации
1) язык, внутренняя поверхность щек, зубы, губы
2) губы, внутренняя поверхность щек, зубы, язык
3) внутренняя поверхность щек, зубы, язык, губы
4) зубы, язык, внутренняя поверхность щек, губы (+)
Осложнением в первые сутки после операции может быть
1) нагноение раны
2) кровотечение из раны (+)
3) паротит
4) расхождение краев раны
Отсроченным медицинским осложнением, связанным с экстракорпоральными операциями является
1) гемолиз (+)
2) судороги
3) гипокгликемия
4) тромбоцитопения
Презентации (для просмотра нужна программа Microsoft PowerPoint):
СОКРАЩЕНИЯ:
«АВС» - реанимационный комплекс
АД – артериальное давление
АД сист. – артериальное давление систолическое
АД диаст. – артериальное давление диастолическое
АД пульс. – артериальное давление пульсовое
АРО – анестезиолого-реанимационное отделение
В/в – внутривенно
В/м – внутримышечно
П/к – подкожно
ВДП – верхние дыхательные пути
ВЭО – водно-электролитный обмен
ГБО – гипербарическая оксигенация
ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДО – дыхательный объем
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ИТ – интенсивная терапия
КОС – кислотно-основное состояние
МОД – минутный объем дыхания
ОДН – острая дыхательная недостаточность
ОИМ – острый инфаркт миокарда
ОПН – острая почечная недостаточность
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения
ОССН – острая сердечно-сосудистая недостаточность
ОЦК – объем циркулирующей крови
ОЦП – объем циркулирующей плазмы
ОЦЭ – объем циркулирующих эритроцитов
ПДКВ (РЕЕР) – положительное давление в конце выдоха
РО – реанимационное отделение
СДС – синдром длительного сдавления
СЗП – свежезамороженная плазма
СЛР – сердечно-легочная реанимация
ТБД – трахеобронхиальное действие
ТТ – трахеостомическая трубка
ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии
ФОС – фосфорсодержащие органические соединения
ЦВД – центральное венозное давление
ЦНС – центральная нервная система
ЧДД – число дыхательных движений
ЧСС – число сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭТТ – эндотрахеальная трубка
Поделитесь с коллегами ссылкой на наш сайт