Детская онкология — наука об опухолях и новообразованиях у детей. У детей выявляются разнообразные доброкачественные и злокачественные новообразования, развивающиеся из различных тканей, в том числе эмбриональных. Онкология — одна из главных проблем педиатрии, способность выявления болезни на ранних стадиях и своевременное лечение — важнейшие пункты современной медицины.
Представляем вам отдельный курс с квалификационными тестами и ответами по специальности «детская онкология», предназначенный для специализированной медицинской аккредитации среди врачей и мед персонала. В основу курса с лекциями вошло более 1500 тестовых вопроса, описывающих базовый предмет онкологии в соответствии с возрастом больных, т.е. детей. Также дано более 40 ситуационных задач для самоконтроля. Среди основных тем, встречающихся в курсе с тестами, вы встретите следующие: эпидемиология злокачественных новообразований у детей, верификация злокачественных процессов, классификация опухолей, лучевые реакции и осложнения, особенности детской онкологии и её психологические аспекты, саркома мягких тканей, гистиоцитарные расстройства, лейкемия, опухоли центральной нервной системы и многое другое. Данные теоретический материал рекомендован не только онкологам, но и другим врачам, работающими с детьми.
Для группы очень высокого риска, согласно стратификации рабдомиосаркомы по протоколам cws, характерны критерии: _____ гистология, стадия ii или iii по irs, неблагоприятная локализация первичной опухоли, _____ поражения регионарных лимфатических узлов, неблагоприятные размеры первичной опухоли
1) благоприятная; наличие
2) неблагоприятная; отсутствие
3) неблагоприятная; наличие (+)
4) благоприятная; отсутствие
Доза ритуксимаба в протоколе лечения зрелых в-линейных лимфом составляет
1) 375 мг/м2 (+)
2) 100 мг/кг
3) 375 мг/кг
4) 100 мг/м2
Наличие отдаленных метастазов при рабдомиосаркоме у детей отмечают в _____ % случаев
1) 5
2) 40
3) 25 (+)
4) 10
При ____ стадии нейробластомы наличие делеции 1р влияет на определение группы риска в рамках протокола nb-2004
1) 2 (+)
2) 4S
3) 4
4) 1
Морфологическим субстратом воспалительной миофибробластической опухоли являются
1) миофибробласты (+)
2) макрофаги
3) гистиоциты
4) лимфоциты
Патогномоничными при классической лимфоме ходжкина считают клетки
1) лимфоцитарно-гистиоцитарные
2) Рида ‒ Штернберга (+)
3) В-лимфоциты
4) Т-лимфоциты
Согласно российским клиническим рекомендациям 2016 года, критерии оценки качества ведения персистирующего болевого синдрома у детей, нуждающихся в паллиативной помощи, включают
1) использование методов психокоррекции и психологической поддержки пациента
2) назначение аналгетиков для длительного регулярного приема в инъекционной форме
3) назначение слабительных средств на фоне приема опиоидов (+)
4) отсутствие жалоб родителей на качество обезболивания
При наличии интракраниального распространения опухоли при рабдомиосаркоме показано проведение
1) ларингоскопии
2) рентгенографии черепа в двух проекциях
3) костно-мозговой пункции
4) люмбальной пункции (+)
Листок нетрудоспособности не формирует (не выдает)
1) лечащий врач поликлиники
2) врач скорой медицинской помощи (+)
3) лечащий врач медико-санитарной части
4) зубной врач
При выявлении метастатического поражения легких при нейробластоме необходимо проведение
1) лучевой терапии
2) хирургической операции
3) химиотерапии (+)
4) брахитерапии
Наиболее характерным клиническим проявлением остеогенной саркомы у детей в начальный период заболевания является
1) нарушение функции конечности
2) припухлость
3) необъяснимое повышение температуры тела
4) боль (+)
Применение гиперфракционирования лучевой терапии у детей может быть ограничено
1) крайне высокой степенью токсичности данного режима у детей
2) возрастанием риска развития вторичных опухолей
3) необходимостью применения наркоза (+)
4) отсутствием эффекта
Мелкие обызвествления в паренхиме почки чаще всего возникают при
1) опухоли
2) туберкулезе (+)
3) поликистозе
4) мочекаменной болезни
Основным показанием к проведению протонной терапии является
1) глубоко расположенная опухоль
2) поверхностно расположенная опухоль
3) детский возраст (+)
4) опухоль сложной конфигурации
Основной функцией комплекса swi/snf является
1) трансляция ДНК
2) ремоделирование хроматина (+)
3) метилирование
4) репарация ДНК
По критериям оценки ответа у пациентов с саркомами мягких тканей увеличение менее 25% объема первичной опухоли считается
1) частичным ответом
2) стабилизацией (+)
3) незначительным частичным ответом
4) прогрессией
При установлении инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности срок временной нетрудоспособности завершается датой
1) непосредственно предшествующей дню регистрации документов в бюро медико-социальной экспертизы (+)
2) открытия листка нетрудоспособности
3) регистрации документов в бюро медико-социальной экспертизы
4) закрытия листка нетрудоспособности
Общим для строения зрелых тератом средостения является обязательное наличие в них элементов
1) кожи (+)
2) нервной ткани
3) эндодермы
4) мезодермы
Безопасность режима длительного введения высоких инъекционных доз морфина ребенку в стационаре предполагает гарантированный доступ медперсонала к препарату
1) преднизолон
2) налоксон (+)
3) диазепам
4) карбамазепин
Листок нетрудоспособности по уходу за больным взрослым членом семьи при лечении в амбулаторных условиях лечащий врач может выдать на срок не более чем на ______ дней по каждому случаю заболевания
1) 45
2) 15
3) 7 (+)
4) 30
Хронический миелоидный лейкоз у детей встречается в
1) 0,1:1 000 000
2) 1:100 000
3) 1:1 000 000 (+)
4) 50:1 000 000
Гистиоцитоз из клеток лангерганса характеризуется
1) частой рефрактерностью заболевания к первой линии терапии
2) частым поражением почек и околопочечной клетчатки
3) невозможностью достичь полного излечения заболевания
4) способностью поражать различные органы одновременно (+)
Медуллобластомы классифицируют по___ молекулярно-генетическим группам
1) 6
2) 4 (+)
3) 5
4) 8
Iv стадия рабдомиосаркомы, согласно классификации irs, характеризуется как
1) наличие опухоли с отдаленными метастазами (+)
2) локализованная опухоль, полностью удаленная (макроскопически и микроскопически) без вовлечения регионарных лимфатических узлов
3) неполное удаление опухоли с макроскопически остаточной опухолью
4) макроскопически опухоль удалена полностью, по микроскопически имеется наличие остаточной опухоли
Лабораторно для остеогенной саркомы характерны
1) повышения АЛТ, АСТ
2) агранулоцитоз, тромбоцитоз
3) повышения ЛДГ, щелочной фосфатазы (+)
4) анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз
Пациентов с нейробластомой, у которых было выявлено наличие амплификации mycn, относят к группе
1) среднего риска
2) низкого риска
3) высокого риска (+)
4) наблюдения
Наиболее благоприятный прогноз , согласно системе стадирования для медуллобластомы по chang, имеют пациенты со стадией заболевания
1) М0 (+)
2) М1
3) М3
4) М2
Злокачественной опухолью средостения является
1) ганглионеврома
2) невринома
3) нейрофиброма
4) симпатогониома (+)
На _____ хромосоме располагается ген alk
1) 4
2) 2 (+)
3) 3
4) 5
Пятилетняя выживаемость пациентов с рецидивами остеосаркомы при применении современной химиотерапии составляет (в процентах)
1) 15 — 20 (+)
2) 0 — 5
3) 58 — 66
4) 85 — 90
Амелобластому относят к группе
1) доброкачественных опухолей (+)
2) опухолеподобных образований
3) воспалительных заболеваний
4) злокачественных одонтогенных опухолей
В _____% случаев при нейробластоме обнаруживается амплификация гена mycn
1) 70
2) 40
3) 20 (+)
4) 50
К зрелым опухолям периферической нервной системы относят
1) симпатобластому
2) ганглионейробластому
3) ганглионеврому (+)
4) симпатогониому
Девочка 12 лет со вторым рецидивом острого миелобластного лейкоза признана, согласно заключению врачебной комиссии, нуждающейся в оказании паллиативной медицинской помощи, готовится к выписке и поэтому интересуется деталями своего медицинского прогноза у лечащего врача-гематолога, вопросы врачу девочка задает в отсутствие мамы, в данном случае объем информирования ребенка
1) не должен согласован с законным представителем
2) должен быть согласован с законным представителем (+)
3) зависит от уровня нервно-психического развития девочки
4) зависит от текста заключения врачебной комиссии
Злокачественной опухолью является
1) остеосаркома (+)
2) остеоид-остеома
3) аневризмальная костная киста
4) хондробластома
Кариотип благоприятных нейробластом
1) гаплоидный
2) диплоидный
3) триплоидный (+)
4) тетраплоидный
К критериям стабилизации заболевания в процессе проведения терапии при гепатобластоме, согласно рекомендациям группы siopel, относят
1) отсутствие признаков заболевания и нормальный уровень АФП в сыворотке (для соответствующего возраста)
2) отсутствие изменений в объеме опухоли или снижение концентрации сывороточного АФП менее 1 логарифма (+)
3) увеличение в одном или более измерениях и/или повышение концентрации АФП в сыворотке даже без клинических проявлений возобновления роста опухоли
4) любое сокращение объема опухоли, связанное с понижающимся значением АФП в сыворотке, более 1 логарифма ниже начального измерения
К критериям iv стадии герминогенных опухолей яичников по системе стадирования cog относят
1) макроскопически остаточная опухоль или состояние после биопсии опухоли, пораженные л/у >2см, опухолевые поражения сальника, кишки, мочевого пузыря, перитонеальные смывы не содержат опухолевых клеток, опухолевые маркеры в норме или повышены
2) отдаленные метастазы (+)
3) опухоль ограничена яичником (яичниками), перитонеальные смывы не содержат опухолевых клеток (глиоматоз брюшины не увеличивает стадию опухолевого процесса), опухолевые маркеры в норме после периода полураспада
4) микроскопически остаточную опухоль или позитивные лимфатические узлы <2см, перитонеальные смывы не содержат опухолевых клеток (глиоматоз брюшины не увеличивает стадию опухолевого процесса), опухолевые маркеры в норме или повышены
Наиболее предпочтительным методом лучевой диагностики с целью оценки анатомической локализации первичной опухоли при рабдомиосаркоме является
1) рентгенография
2) магнитно-резонансная томография (+)
3) ультразвуковое исследование
4) компьютерная томография
При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе гражданин направляется на медико-социальную экспертизу не позднее _______ месяцев даты начала временной нетрудоспособности
1) четырех (+)
2) шести
3) двух
4) трех
Классическая нефробластома состоит из компонентов
1) анапластического, эпителиального и стромального
2) бластемного, эпителиального и стромального (+)
3) бластемного, эпителиального и анапластического
4) бластемного, анапластического и стромального
Тактика терапии при гепатобластоме в случае отсутствия нормализации уровня афп в крови перед операцией заключается в
1) изменении режимов химиотерапии
2) проведении операции (+)
3) признании пациента инкурабельным
4) продолжении химиотерапии
Поражение кожи наиболее характерно для _____ лимфомы
1) анапластической крупноклеточной (+)
2) лимфобластной
3) диффузной крупноклеточной
4) классической ходжкинской
К наиболее частым злокачественные опухолям гениталий у девочек относят
1) рак тела матки
2) опухоли яичников (+)
3) саркомы влагалища
4) рак шейки матки
Наиболее опасным осложнением синдрома опухолевого лизиса считают
1) гипокальциемию
2) гиперкалиемию (+)
3) гиперфосфатемию
4) гиперурикемию
Гистологическая картина «звездного неба» при лимфоме беркитта образована
1) выраженной экспрессией легких цепей иммуноглобулинов на опухолевых клетках
2) базофильной цитоплазмой опухолевых клеток с множественными вакуолями
3) единичными клетками с ядром типа «совиный глаз» и обильным микроокружением
4) активно пролиферирующими опухолевыми клетками и редкими макрофагами (+)
Позитронно-эмиссионная томография при медуллобластоме проводится с использованием
1) холина
2) радиоизотопов технеция
3) метионина (+)
4) фтордезоксиглюкозы
Этап консолидации при терапии нейробластомы включает в себя
1) дифференцировочную терапию, аферез
2) курсы полихимиотерапии, афрез, хирургическое лечение
3) высокодозную химиотерапию, аутологичную ТГСК и лучевую терапию (+)
4) только лучевую терапию или хирургическое лечение
L1 стадии нейробластомы по inrgss соответствует
1) макроскопически полностью удаленная опухоль с диссеминацией опухоли в костный мозг, кости, удаленные лимфоузлы, печень, кожу и/или другие органы
2) локализованная опухоль, без вовлечения жизненно важных структур (факторов риска при визуализации) и ограниченная одной анатомической областью (+)
3) диссеминация опухоли в костный мозг, кости, удаленные лимфоузлы, печень, кожу и/или другие органы
4) макроскопически полностью удаленная опухоль без наличия хирургических факторов риска при визуализации
Острые лучевые реакции со стороны слизистых, требующие назначения наркотических анальгетиков, в рамках шкалы оценки rtog, соответствуют ___ степени
1) 2
2) 3 (+)
3) 1
4) 0
Критерием частичного ответа на терапию при рабдомиосаркомах является сокращение первичной опухоли более (в процентах)
1) 66 (+)
2) 90
3) 33
4) 44
В лечении острого лимфобластного лейкоза используют иматиниб в случае
1) наличия бластов в периферической крови на 8 сутки индукции ремиссии
2) отсутствия ремиссии на 36 день индукции ремиссии
3) t(9;22) (+)
4) t(12;21)
Основной клинической особенностью лимфангиомы является
1) наличие флеболитов
2) склонность к воспалениям (+)
3) боль при пальпации
4) атрофия пораженного органа
В основе определения злокачественности тератом выделяют процентное содержание
1) нейроэпителия (+)
2) бластных клеток
3) жировой ткани
4) мышечной ткани
При подозрении на рецидив/прогрессию нейробластомы обязательным диагностическим методом является
1) сцинтиграфия с технецием
2) сцинтиграфия с галием
3) МРТ всего тела
4) 123I-МЙБ сцинтиграфия (+)
Позитивные иммуногистохимические реакции на cd2, cd3/cd4, tdt характерны для
1) лимфомы из В-предшественников
2) лимфомы из Т-предшественников (+)
3) зрелоклеточной В-клеточной лимфомы
4) миелосаркомы
Количественной характеристикой конкретной информации в здравоохранении является
1) модуль
2) вариация
3) показатель (+)
4) медиана
Системой стадирования, используемой для оценки распространенности опухолевого процесса при гепатобластоме, является
1) PRETEXT (+)
2) TNM
3) SIOP
4) IRS
При подозрении на меланому кожи передней поверхности шеи размерами около 1 см без признаков поражения лимфатических узлов рекомендуется выполнить
1) эксцизионную биопсию образования с достаточным отступом по здоровым тканям (+)
2) удаление образования с регионарной лимфодиссекцией
3) удаление образования с превентивным наложением трахеостомы
4) инцизионную биопсию образования
Наиболее ранним проявлением рабдомиосаркомы яичка является
1) уплотнение в области яичка (+)
2) инфильтрация тканей мошонки
3) выраженная отечность мошонки
4) увеличение размеров яичка
Целевой уровень лейкоцитов на поддерживающей терапии 6-меркаптопурином составляет
1) 2000 -3000/мкл (+)
2) 1000 -2000/мкл
3) 3000-5000/мкл
4) 500-1000/мкл
При гистологической оценке степени злокачественности сарком мягких тканей при наличии менее 50% площади некроза в опухоли присваивается (в баллах)
1) 3
2) 1 (+)
3) 2
4) 0
К стандартной комбинации vai в терапию группы очень высокого риска при рабдомиосаркомах в рамках протоколов cws добавлен
1) этопозид
2) доксорубицин (+)
3) винкристин
4) карбоплатин
Разрыв капсулы опухоли, в отсутствие отдаленного метастазирования при злокачественной рабдоидной опухоли почки, приводит к постановке ___ стадии
1) IV
2) I
3) II
4) III (+)
Профилактическое облучение при герминомах
1) не проводится
2) проводится на желудочковую систему головного мозга (+)
3) проводится на головной мозг
4) проводится на кранио-спинальную ось
Поделитесь с коллегами ссылкой на наш сайт