Торакальная хирургия — это медицинская специальность, занимающаяся диагностикой и хирургическим лечением заболеваний и травм органов грудной клетки, включая лёгкие, пищевод, плевру, диафрагму и грудную стенку. Врачи-торакальные хирурги проводят сложные оперативные вмешательства, такие как резекции лёгких, операции на пищеводе, лечение злокачественных новообразований в грудной полости, а также реконструктивные процедуры после травм. Они выполняют диагностику заболеваний с помощью инвазивных методов, включая биопсии и эндоскопические обследования, и применяют современные хирургические техники, включая малоинвазивные и видеоассистированные операции.
В представленных тестах для врачей по специальности «торакальная хирургия» содержатся вопросы, касающиеся анатомии и физиологии органов грудной полости, а также патофизиологии заболеваний, таких как рак лёгких, мезотелиома, аневризмы аорты и травмы грудной клетки. В тестах особое внимание уделяется современным методам диагностики, таким как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и эндоскопия, а также передовым хирургическим техникам, включая видеоассистированные торакоскопические операции и роботизированные вмешательства.
Вопросы включают проверку знаний о принципах послеоперационного ухода, профилактике и лечении осложнений, методах обезболивания и реанимации. Также тесты содержат задания по анализу клинических случаев, выбору оптимальных методов хирургического лечения и оценке риска хирургических вмешательств. Эти тесты с ответами предназначены для проверки уровня подготовки специалистов в области торакальной хирургии, их готовности к проведению сложных хирургических операций и оказанию качественного медицинского ухода пациентам с заболеваниями и травмами грудной клетки.
При операции геллера при кардиоспазме выполняется
1) резекция абдоминального отдела пищевода и кардии
2) внеслизистая эзофагокардиомиотомия (+)
3) экстирпация пищевода с эзофагопластикой
4) формирование эзофагофундоанастомоза
Остаточная каверна после дренирования или кавернотомии является показанием к
1) торакопластике (+)
2) кавернотомии
3) малым резекциям легких
4) лобэктомии
Лечение «флотирующего» перелома рёбер в стационаре состоит в
1) торакостомии и дренировании
2) остеосинтезе, вытяжении «флотирующего» сегмента до нормальной репозиции рёбер при помощи различных аппаратов (+)
3) наложении давящей повязки, препятствующей парадоксальному дыханию
4) поддержании дыхания и кровообращения, и наблюдение за пациентом до образования костной мозоли всех сломанных рёбер «флотирующего» сегмента
На обзорной рентгенограмме в боковой проекции угол лопатки виден на уровне ______грудного позвонка
1) восьмого
2) седьмого (+)
3) десятого
4) девятого
При прогрессирующих, распространенных формах фиброзно-кавернозного туберкулеза легких с внутрилегочной диссеминацией, целесообразным объемом операции являются двусторонние
1) последовательные резекции легких
2) комбинированные резекции легких в сочетании с френикотрипсией
3) одномоментные резекции легких
4) последовательные торакопластические операции в сочетании с бронхоблокацией (+)
В целях закрепления эффекта от хирургического лечения и реабилитации больных миастенической тимомой показано проведение
1) пожизненного курса антихолинэстеразных препаратов
2) курса Т-активина и других иммунокорректоров
3) длительной гормонотерапии (+)
4) регулярных переливаний свежезамороженной плазмы, эритроцитарной и лейкоцитарной массы
У больного с врожденной односторонней легочной эмфиземой легкого при аускультации на стороне поражения отмечается
1) жесткое дыхание со свистящими хрипами
2) везикулярное дыхание с крепитацией
3) бронхиальное дыхание
4) резкое ослабление дыхания (+)
После постановки внутрикожной пробы с препаратом диаскинтест результат оценивают через (в часах)
1) 12
2) 24
3) 6
4) 72 (+)
С целью верификации метастатического поражения внутригрудных лимфоузлов аортального окна при планировании объёма оперативного вмешательства по поводу опухоли лёгкого у пациента, которому в молодом возрасте была выполнена торакотомия слева по поводу секвестрации лёгкого, целесообразно использование __________ доступа
1) чреспищеводного
2) парастернального
3) трансбронхиального
4) трансторакального (+)
Комплекс реанимационных мероприятий при затянувшемся астматическом статусе включает
1) инфузионную и глюкокортикоидную терапию (преднизолон в/м в дозах, эквивалентных принимаемым ранее перорально)
2) глюкокортикоидную пульс-терапию, интубацию и ИВЛ, санационную бронхоскопию (+)
3) глюкокортикоидную (преднизолон в дозах, в 2 раза превышающих ранее принимаемые), спазмолитическую, десенсибилизирующую терапию, плазмоферез
4) глюкокортикоидную пульс-терапию, десенсибилизирующую, инфузионную, спазмолитическую терапию
Решающим в постановке диагноза ‘пищевод барретта’ является
1) рентгенологическое исследование
2) эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией (+)
3) эзофагоманометрия
4) суточная рH-метрия
С целью дифференциальной диагностики ахалазии кардии и других функциональных заболеваний пищевода с помощью фармакологических препаратов наиболее специфичен тест с использованием
1) метиленового синего
2) адреналина
3) ацетилхолина (+)
4) норадреналина
К методам выбора при лечении острого гнойного медиастинита относят
1) дезинтоксикационную и антибактериальную терапию
2) физиотерапевтическое лечение
3) антибактериальную терапию
4) хирургическое лечение (+)
При дренировании плевральной полости по средне-ключичной линии, наиболее вероятным осложнением, может быть повреждение сосудов
1) верхней полой вены
2) второй межреберной артерии (+)
3) подключичной вены
4) аорты
К наиболее эффективным методам лечения злокачественных опухолей средостения нелимфоидного происхождения относят
1) комбинированный: хирургический в комбинации с лучевым и химиотерапевтическим (+)
2) лучевое лечение
3) только химиотерапевтический
4) лучевой и химиотерапевтический
Если при торакальной операции кровопотеря составила 25-40% объёма циркулирующей крови, то для её восполнения применяют
1) коллоидные и кристаллоидные растворы в соотношении 1:2
2) кристаллоидные растворы в объёме кровопотери
3) свежезамороженную плазму и эритроцитарную массу в соотношении 1:1
4) коллоидные, кристаллоидные растворы, свежезамороженную плазму + эритроцитарную массу в соотношении 2:1 (+)
К иммунологическим препаратам выбора при острой фазе воспалительного процесса и наличии интоксикации относят
1) пирогенал, зимозан
2) тактивин, тималин
3) гипериммунную плазму, γ-глобулин (+)
4) левамизол, продигиозан
Радикальным оперативным вмешательством при злокачественной мезотелиоме плевры следует считать
1) пневмонэктомию с удалением контрлатеральных внутригрудных лимфоузлов
2) экстраплевральную пневмонэктомию с резекцией легкого, плевры, перикарда и диафрагмы с их реконструкцией (+)
3) плеврэктомию с удалением контрлатеральных внутригрудных лимфоузлов
4) пульмонэктомию с двусторонней лимфодиссекцией
Операция эзофагокардиомиотомии показана при
1) диафрагмальной грыже
2) скользящей диафрагмальной грыже
3) раке пищевода
4) ахалахии пищевода (+)
Больному с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом s1-s2 правого легкого в фазе распада с наличием бактериовыделения с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя и вич-положительным статусом в комплексном лечении показана
1) клапанная бронхоблокация (+)
2) резекция S1-S2 правого легкого
3) экстраплевральная торакопластика
4) верхняя лобэктомия справа
Наиболее часто среди доброкачественных подслизистых опухолей пищевода встречается
1) шваннома
2) фиброма
3) липома
4) лейомиома (+)
При выявлении на рентгенограммах гиповентиляции сегмента, доли или всего легкого, в первую очередь, необходимо исключить
1) рак легкого (+)
2) доброкачественную опухоль
3) эмфизему легкого
4) кисту легкого
Дренаж плевральной полости не показан при
1) торакотомии
2) торакоскопии
3) нижнедолевой пневмонии (+)
4) рецидивирующем пневмотораксе
Премедикация перед бронхоскопическим исследованием включает введение
1) sol. atropini 0,1% — 1,0 п/к за 30 мин до исследования (+)
2) sol. atropini 0,1% — 1,0 п/к за 3 ч до исследования
3) sol. promedoli 1%- 1,0 п/к за 30 мин до исследования
4) седативных препаратов
К источнику лёгочного кровотечения у больных цирротическим туберкулёзом чаще всего относят
1) стенки крупных сосудов, вовлечённые в специфический процесс
2) аневризматически изменённые крупные сосуды
3) сосуды стенки бронхов, аневризматически расширенные сосудистые анастомозы лёгких (+)
4) нарушение целостности сосудистой стенки в результате повышения давления в малом круге кровообращения
Пункцию перикарда в точке пирогова‒делорма проводят
1) в полусидячем положении больного по средней линии под мечевидным отростком делают прокол, направленный косо вверх на глубину 4 см; затем иглу поворачивают кзади и проникают в полость перикарда
2) у самого края грудины слева на уровне четвертого или пятого межреберных промежутков, направляя иглу позади грудины несколько внутрь на глубину 1,5-2 см в переднюю стенку перикарда (+)
3) в полусидячем положении больного в угол между прикреплением 7-го реберного хряща и основанием мечевидного отростка на глубину 1,5-2 см, затем ее направляют кверху параллельно грудной стенки
4) в пятом межреберье, отступя на 4-6 см от края грудины, иглу продвигают косо внутрь, почти параллельно грудной клетке
При выраженной релаксации диафрагмы с истончением её и утерей диафрагмальной мышцей своих трофических свойств, операцией выбора является пластика по
1) Петровскому (+)
2) Луценко
3) Сливных
4) Корабельникову
Ценкеровский дивертикул локализуется в
1) глоточно-пищеводном переходе (+)
2) области бифуркации трахеи
3) верхней трети пищевода
4) нижней трети пищевода
Разнонаправленное движение куполов диафрагмы на здоровой и больной стороне является характерным признаком
1) острого холецистита
2) кисты перикарда
3) скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
4) релаксации диафрагмы (+)
При внезапном развитии острой дыхательной недостаточности в результате асфиксии (вне больницы) показано выполнение
1) трахеотомии или трахеостомии
2) санационной бронхоскопии и интубации
3) фенестрации трахеи
4) коникотомии или крикотомии (+)
Нагноившейся кистой легкого называется
1) заболевание, характеризующееся наличием полостного образования, которое сообщается с бронхом и содержит воздух и инфицированную жидкость, и ткани (+)
2) бурно прогрессирующий, не склонный к отграничению гнойно-гнилостный некроз всего легкого или отделенной плеврой анатомической структуры
3) гнойная полость, отграниченная от непораженных участков пиогенной капсулой
4) хроническое заболевание, характеризующееся необратимой деформацией бронхов
Через лёгкие путем перспирации в норме / при гипервентиляции или дыхании через трахеостому теряется воды соответственно _________ / _________ (л)
1) 1,2-1,5; до 4,5
2) 1,5; более 5
3) 1,2-1,5; 2,5-3,5
4) 0,5-0,75; 2,5-3,5 (+)
Тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии
1) сосудов мозга
2) системы коронарных артерий и вен
3) легочных вен
4) легочной артерии (+)
Основой развития клинической картины травматической асфиксии является резкое повышение давления
1) в малом круге кровообращения в результате сдавления грудной клетки
2) в бронхах в результате сдавления грудной клетки и диафрагмы
3) в системе легочной артерии в результате сдавления грудной клетки
4) и нарушение оттока крови в системе верхней полой вены в результате сильного сдавления грудной клетки или живота (+)
Напряженный пневмоторакс сопровождается в первую очередь
1) признаками эмфиземы средостения и тканей груди
2) полным коллапсом легкого
3) признаками смещения средостения в здоровую сторону (+)
4) признаками подкожной эмфиземы
При выявлении неосложненной врожденной воздушной кисты легкого следует предпочесть
1) проведение курса муколитической терапии
2) динамическое наблюдение
3) атипичную резекцию легкого с кистой (+)
4) перицистэктомию
Наиболее часто бронхогенные кисты выявляют в
1) грудной стенке
2) области периферических бронхов
3) переднем средостении, области крупных бронхов (+)
4) заднем средостении
К предопухолевым относятся заболевания, при которых наблюдается
1) процесс альтерации эпителиального пласта
2) метаплазия и пролиферация эпителия
3) нарушение стратификации эпителиальных клеток
4) дисплазия эпителия (+)
К оптимальному доступу при хирургическом лечении перфорации шейного отдела пищевода относят
1) правостороннюю переднее-боковую торакотомию
2) правостороннюю заднюю торакотомию
3) лапаротомию
4) цервикотомию, верхнюю медиастинотомию (+)
К относительным противопоказаниям к циркулярной резекции трахеи относят
1) вовлечение в рубцовый процесс истинных голосовых складок или непосредственная близость к ним краниальной границы рубцовых изменений (менее 0,5 см), двусторонний приводящий паралич гортани
2) проведенные оперативные вмешательства на органах средостения в анамнезе
3) протяженный рубцовый стеноз трахеи, когда нет возможности выполнить трахеальный анастомоз
4) гнойно-воспалительный процесс в трахеобронхиальном дереве и в месте предполагаемого хирургического доступа (+)
К характерным симптомам атрезии пищевода относят
1) запавший живот
2) вздутие живота
3) невозможность проведения зонда в желудок (+)
4) множественные хрипы при аускультации
При радикальном оперативном вмешательстве по поводу немелкоклеточного рака верхней доли лёгкого срочное гистологическое исследование подтвердило наличие опухолевых клеток в крае резекции культи бронха, что является показанием для
1) ререзекция культи бронха (+)
2) адъювантной лучевой терапии
3) адъювантной химиотерапии
4) интраоперационной брахитерапии
Синдром мендельсона обусловлен
1) аллергической реакцией на введение препаратов
2) вдыханием продуктов горения
3) аспирацией желудочного содержимого (+)
4) аспирацией крови
При выполнении оперативного вмешательства по поводу туберкулёза органов дыхания обязательным условием является
1) срочное гистологическое исследование краёв резекции
2) цитологическое исследование всего операционного материала
3) удаление всех увеличенных лимфоузлов средостения
4) избегание прямого контакта с казеозом (+)
Аберрантным зобом называется
1) уменьшение размеров щитовидной железы
2) хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза
3) увеличенная добавочная щитовидная железа (+)
4) увеличение размеров щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме
Для первичных опухолей плевры характерны множественные _________________________ эксудат
1) крупнобугристые опухоли и серозно-геморрагический
2) просовидные высыпания на париетальной плевре и слизистый
3) крупнобугристые опухоли и слизистый
4) просовидные высыпания на париетальной и висцеральной плевре и серозно-геморрагический (+)
При наличии ахалазии пищевода iv стадии с выраженными нарушениями эвакуации через пищеводно-желудочный переход операцией выбора считается
1) гастрошунтирование
2) баллонная пневмокардиодилатация
3) экстирпация пищевода с одномоментной пластикой (+)
4) фундопликация по Ниссену
При медистиноскопии чаще всего повреждается ___________ нерв
1) правый возвратный
2) левый возвратный (+)
3) левый диафрагмальный
4) правый диафрагмальный
Круглую тень на рентгенограмме грудной клетки образует
1) инфарктная пневмония
2) булла
3) ателектаз
4) киста (+)
Под реберным клапаном понимают
1) вакуумный аспиратор
2) угол ребра
3) флотирующий перелом ребер (+)
4) открытый пневмоторакс
Функциональная адаптация дыхания и гемодинамики у больного, перенесшего пневмонэктомию, обычно наступает в пределах _______ после операции
1) 6 месяцев (+)
2) 1 месяца
3) 2-3 месяцев
4) 3-4 месяцев
Для ахалазии кардии наиболее характерной считают триаду симптомов
1) дисфагию, боль в грудной клетке и регургитацию (+)
2) ночной кашель, икоту, потерю массы тела
3) диспноэ, нарастающую одышку, кровохарканье
4) боль в правом подреберье, лихорадку, гиперсаливацию
При переходе плеврита из «сухого» в экссудативный исчезает
1) ослабленное везикулярное дыхание
2) повышенная верхушечная воздушность
3) легочная тупость
4) шум трения плевры (+)
Для симптома «парадокса вдоха» при воронкообразной деформации грудной клетки характерным является
1) западение грудины и ребер при вдохе (+)
2) флотация средостения
3) стридорозное дыхание
4) тахипноэ
Бронхоскопия вероятнее всего будет неинформативна при
1) стенозе бронха
2) грибковой пневмонии
3) наличии инородного тела верхних дыхательных путей
4) субплеврально расположенном периферическом раке (+)
Наиболее обширные повреждения пищевода развиваются при приеме
1) суррогатов алкоголя
2) неорганических кислот
3) щелочей (+)
4) органических кислот
Абсолютным противопоказанием к хирургическому лечению больных раком легкого служит прорастание опухолью
1) диафрагмы
2) перикарда
3) грудной стенки
4) легочного ствола (+)
При каком гистологическом варианте опухоли лёгкого не требуется выполнение медиастинальной лимфаденэктомии?
1) незрелая тератома
2) типичный карциноид
3) атипичный карциноид
4) гамартома (+)
Для лечения кардиоспазма используют
1) ваготомию
2) резекцию пищевода
3) бужирование
4) кардиодилатацию (+)
Бронхоскопическая картина при хроническом дренирующемся абсцессе характеризуется
1) зоной «пламенной гиперемии» в области устья дренирующего бронха
2) диффузным двусторонним бронхитом I ст. интенсивности воспаления
3) строго ограниченным бронхитом II-III ст. интенсивности воспаления (+)
4) диффузным двусторонним бронхитом II ст. интенсивности воспаления
Чаще всего источником гемоторакса считают
1) артерии щитовидной железы
2) плечевую артерию
3) паренхиму лёгкого, межрёберные артерии (+)
4) сердце и крупные сосуды
Спонтанный пневмоторакс чаще всего возникает при
1) центральном раке легкого с ателектазом и распадом в зоне ателектаза
2) абсцессе легкого
3) буллезной эмфиземе легких (+)
4) кавернозном туберкулезе легких
К наиболее частой локализации инородных тел бронхов относят
1) правый главный, промежуточный и нижнедолевой бронхи (+)
2) правый и левый главные бронхи
3) правый и левый нижнедолевые бронхи
4) левый главный и лингулярный бронхи
Основной задачей лечения эмпиемы плевры является
1) ликвидация эмпиемной полости (+)
2) проведение антибактериальной терапии
3) проведение иммуностимулирующей терапии
4) хирургическое удаление легкого
Легочное кровотечение наиболее часто осложняет течение
1) эмпиемы плевры
2) пневмонии
3) бронхоэктатической болезни (+)
4) хронического абсцесса легкого
Поделитесь с коллегами ссылкой на наш сайт