2) DLQI
3) SWAT
4) DAS28 (+)
Правильный ответ — DAS28 (Disease Activity Score 28). Этот индекс включает подсчёт болезненных и припухших суставов из стандартизированного набора 28 суставов: плечевых, локтевых, лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых и коленных. Итоговое значение DAS28 рассчитывают с учётом числа болезненных и припухших суставов, общей оценки активности заболевания пациентом и лабораторного показателя воспаления — СОЭ или С-реактивного белка.
Хотя DAS28 первоначально разработан для оценки ревматоидного артрита, он может применяться для количественной характеристики периферической суставной активности при псориатическом артрите. Чем больше болезненных и припухших суставов и выраженнее системное воспаление, тем выше индекс и активнее заболевание. Важно учитывать ограничение метода: DAS28 не охватывает дистальные межфаланговые суставы, голеностопы, плюснефаланговые суставы, энтезиты, дактилит и кожные проявления, поэтому при псориатическом артрите его целесообразно дополнять специализированными индексами.
BASDAI предназначен преимущественно для оценки активности аксиального спондилоартрита и включает симптомы воспалительной боли в спине, периферического артрита, энтезита и утренней скованности. DLQI отражает влияние дерматологического заболевания на качество жизни, а SWAT используется для количественной оценки тяжести кожных проявлений, в частности при воспалительных дерматозах. Эти показатели не являются индексами подсчёта болезненных и припухших суставов.
| Индекс | Основная область применения | Ключевые компоненты | Значение при псориатическом артрите |
|---|---|---|---|
| DAS28 | Оценка активности периферического артрита | Число болезненных и припухших суставов из 28, СОЭ или СРБ, общая оценка активности пациентом | Может использоваться, но не отражает энтезит, дактилит, аксиальное поражение и полный спектр суставов |
| DAPSA | Специфичная оценка периферического псориатического артрита | Болезненные и припухшие суставы, боль, общая оценка активности пациентом, СРБ | Предпочтителен для оценки суставного домена ПсА и определения ремиссии или низкой активности |
| PASDAS | Комплексная оценка активности ПсА | Суставной синдром, энтезит, дактилит, кожные проявления, функция, боль и СРБ | Учитывает несколько клинических доменов заболевания |
| BASDAI | Аксиальный спондилоартрит | Боль в позвоночнике, периферический артрит, энтезит, интенсивность и длительность утренней скованности | Не предназначен для подсчёта 28 болезненных и припухших суставов |
| DLQI | Влияние кожного заболевания на качество жизни | Симптомы, повседневная активность, работа, социальные контакты и лечение | Не измеряет воспалительную активность суставов |
| SWAT | Оценка тяжести кожного процесса | Площадь, выраженность и локализация кожных поражений | Не используется для оценки суставного синдрома |
Выбор DAS28 в данном тесте определяется именно наличием стандартизированного подсчёта болезненных и припухших суставов. При ведении пациента с псориатическим артритом одного DAS28 недостаточно для полноценной оценки активности, поскольку заболевание характеризуется разнородными клиническими доменами. Для динамического наблюдения целесообразно сочетать суставные, кожные и функциональные показатели. Интерпретация индекса должна учитывать клиническую картину и результаты лабораторного исследования воспаления.