2) бобовидной
3) спиралевидной (+)
4) диплококковой
Бледная трепонема (Treponema pallidum) относится к спирохетам — тонким бактериям с характерной спиралевидной, равномерно извитой формой. Клетка имеет небольшую толщину, поэтому плохо воспринимает обычные красители и практически не визуализируется при стандартной световой микроскопии после окраски по Граму. Спиральная конфигурация поддерживается элементами клеточного цитоскелета и периплазматическими эндофлагеллами, расположенными между цитоплазматической и наружной мембранами.
Эндофлагеллы обеспечивают вращательно-поступательное и сгибательное движение микроорганизма. Такая подвижность способствует проникновению трепонемы через межклеточные пространства, распространению в тканях и диссеминации по лимфатическим и кровеносным сосудам. Морфологически микроорганизм представляет собой тонкую гибкую спираль с многочисленными регулярными завитками, что принципиально отличает его от кокков, диплококков и бактерий бобовидной формы.
Спиралевидное строение имеет и диагностическое значение. Живые подвижные трепонемы могут выявляться методом темнопольной микроскопии в отделяемом сифилитических поражений, однако основное значение в современной диагностике имеют серологические тесты: нетрепонемные и трепонемные реакции. При исследовании материала из полости рта темнопольная микроскопия ограничена, поскольку непатогенные трепонемы нормальной микрофлоры могут иметь сходную морфологию.
| Признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Форма клетки | Тонкая спиралевидная бактерия с регулярными завитками | Позволяет отнести микроорганизм к спирохетам |
| Подвижность | Вращательное, поступательное и сгибательное движение | Связана с наличием периплазматических эндофлагелл; может оцениваться при темнопольной микроскопии |
| Размеры | Длина обычно около 6–15 мкм, диаметр примерно 0,1–0,2 мкм | Малая толщина объясняет трудности визуализации обычными методами окраски |
| Окраска по Граму | Практически не выявляется стандартным методом | Отрицательный результат окраски по Граму не исключает сифилитическую инфекцию |
| Темнопольная микроскопия | Выявляет тонкие светящиеся подвижные спирали на тёмном фоне | Возможна при исследовании отделяемого свежих поражений кожи и слизистых; необходима осторожность при локализации во рту |
| Прямое выявление | Могут применяться методы амплификации нуклеиновых кислот и прямая иммунофлюоресценция | Позволяет подтвердить наличие возбудителя непосредственно в клиническом материале |
| Серологическая диагностика | Используются нетрепонемные и трепонемные тесты | Является основой лабораторного подтверждения сифилиса и оценки активности процесса в совокупности с клиническими данными |
Спиралевидная форма является устойчивым таксономическим и морфологическим признаком бледной трепонемы. Она связана не только с внешним видом клетки, но и с её способностью активно перемещаться в тканях. При диагностике морфологические признаки необходимо оценивать вместе с клинической картиной и результатами серологических исследований. Одного обнаружения спиралевидных микроорганизмов недостаточно для окончательной верификации сифилиса, особенно в образцах из полости рта.