2) Арди (+)
3) Поспелова
4) Хачатуряна
Симптом Арди — это появление пустул и гнойных либо гнойно-кровянистых корочек преимущественно в области локтей. Он считается характерным клиническим признаком чесотки, особенно при распространённом процессе. Возникновение этих элементов связано с проникновением чесоточного клеща Sarcoptes scabiei в роговой слой эпидермиса, развитием воспалительной реакции и присоединением вторичной пиококковой инфекции вследствие расчёсов.
Для чесотки также типичны интенсивный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время, чесоточные ходы, папуловезикулёзные элементы и характерная локализация высыпаний. Симптом Арди не следует оценивать изолированно: его диагностическая значимость возрастает при сочетании с ходами, зудом у контактных лиц и обнаружением клеща, его яиц или экскрементов при микроскопическом исследовании соскоба. У детей, пожилых и пациентов с иммунодефицитом клиническая картина может быть атипичной, а при норвежской чесотке преобладают массивные корки и гиперкератоз.
| Клинический признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Симптом Арди | Пустулы и гнойные или гнойно-кровянистые корки на локтях | Характерен для чесотки, часто отражает вторичную пиодермию |
| Симптом Горчакова | Кровянистые корочки в области локтевых суставов | Дополнительный признак чесотки |
| Симптом Михаэлиса | Высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестцовую область | Типичная локализация чесоточного процесса |
| Чесоточные ходы | Тонкие извилистые линии в роговом слое, нередко с пузырьком или папулой на конце | Один из наиболее специфичных клинических признаков |
| Ночной зуд | Усиление зуда в вечернее и ночное время | Связан с активностью клеща и повышением его подвижности в тёплой постели |
| Поражение кистей | Ходы и везикулы в межпальцевых промежутках, на боковых поверхностях пальцев и запястьях | Помогает отличить чесотку от многих зудящих дерматозов |
| Лабораторное подтверждение | Обнаружение клеща, яиц или скабительных гранул при микроскопии материала из хода | Подтверждает диагноз при сомнительной клинической картине |
Выявление симптома Арди требует осмотра типичных зон поражения и поиска других проявлений чесотки. При подозрении на заболевание обследованию и одновременному лечению подлежат бытовые и половые контакты, поскольку заражение происходит преимущественно при тесном длительном контакте. Основу терапии составляет применение акарицидных средств с обработкой всех рекомендованных участков кожи и соблюдением противоэпидемических мероприятий. Сохраняющийся зуд после успешной терапии не всегда означает неэффективность лечения и может быть обусловлен постскабиозной воспалительной реакцией.