2) 20 (+)
3) 40
4) 30
Для лечения чесотки у взрослых применяется 20% мазь бензилбензоата. Такая концентрация зарегистрирована для наружной терапии и обеспечивает выраженное акарицидное действие в отношении Sarcoptes scabiei var. hominis. Бензилбензоат проникает через покровы паразита, накапливается в его организме в токсической концентрации и вызывает гибель личинок и половозрелых клещей. На яйца препарат действует недостаточно, поэтому обработку проводят по установленной схеме с повторным нанесением.
Мазь наносят не только на участки с высыпаниями, а на весь рекомендуемый инструкцией кожный покров, тщательно обрабатывая кисти, межпальцевые промежутки, запястья, туловище, ягодицы, наружные половые органы, стопы и подошвы. После мытья рук препарат необходимо нанести на них повторно. Конкретная продолжительность экспозиции и последовательность обработок определяются инструкцией к используемому препарату; следует избегать попадания мази в глаза, на слизистые оболочки и выраженно повреждённую кожу.
Диагноз основывается на сочетании ночного зуда, типичных чесоточных ходов, папуловезикулёзных высыпаний характерной локализации и эпидемиологического анамнеза. При сомнительной клинической картине возбудителя, его яйца или продукты жизнедеятельности выявляют посредством дерматоскопии либо микроскопического исследования материала из чесоточного хода.
| Состояние | Характер зуда | Типичные элементы и локализация | Отличительные признаки |
|---|---|---|---|
| Классическая чесотка | Выраженный, обычно усиливается вечером и ночью | Чесоточные ходы, папулы и везикулы в межпальцевых промежутках, на запястьях, животе, ягодицах и половых органах | Сходные жалобы у контактных лиц; обнаружение клеща, яиц или экскрементов |
| Корковая чесотка | Может быть слабым или отсутствовать | Массивные гиперкератотические корки, распространённое поражение, возможное вовлечение ногтей | Крайне высокая контагиозность и большое количество клещей; чаще развивается при иммунодефиците или тяжёлых соматических нарушениях |
| Атопический дерматит | Хронический или рецидивирующий, без обязательного ночного усиления | Эритема, сухость, экскориации и лихенификация преимущественно в характерных возрастных зонах | Нет чесоточных ходов; часто присутствуют атопический анамнез и длительное волнообразное течение |
| Аллергический контактный дерматит | Связан с контактом с определённым веществом | Эритема, отёк и везикулы в зоне воздействия аллергена | Границы поражения соответствуют области контакта; эпидемиологической связи с больным чесоткой нет |
| Укусы насекомых | Возникает после пребывания в соответствующих условиях | Сгруппированные или линейно расположенные зудящие папулы на открытых участках кожи | Чесоточные ходы отсутствуют; нередко определяется центральная точка укуса |
| Постскабиозный зуд | Сохраняется после полноценного уничтожения клещей | Постепенно регрессирующие папулы и следы расчёсов без свежих чесоточных ходов | Не свидетельствует об активной инвазии при отсутствии новых типичных высыпаний и эпидемиологических данных |
Одновременно должны лечиться все лица, находившиеся в тесном контакте с заболевшим, даже при отсутствии у них выраженных симптомов. Нательное и постельное бельё, полотенца и одежду обрабатывают способом, исключающим сохранение клещей и повторное заражение. Зуд способен сохраняться несколько недель вследствие иммунной реакции на антигены погибших паразитов и сам по себе не является основанием для бесконтрольного повторения курса. Появление свежих чесоточных ходов или новых типичных папул требует повторной оценки соблюдения схемы лечения, обработки контактов и правильности диагноза.