2) препараты с содержанием комплекса витаминов и микроэлементов
3) препараты с содержанием витамина А (+)
4) увлажняющие средства
Монелетрикс — наследственная аномалия стержня волоса, при которой вследствие дефекта кератинизации формируются чередующиеся утолщённые участки и истончённые перешейки. Наиболее часто заболевание связано с мутациями генов кератинов волоса KRT81, KRT83 или KRT86. Волосы становятся ломкими, развивается нерубцовая алопеция, нередко отмечается фолликулярный гиперкератоз.
Препараты, содержащие витамин А или его производные — ретиноиды, — воздействуют на дифференцировку кератиноцитов и процессы ороговения. За счёт нормализации фолликулярного кератоза они могут уменьшать выраженность перифолликулярных изменений и улучшать состояние волос, хотя не устраняют генетический дефект стержня. Поэтому данный подход является симптоматическим и патогенетически ориентированным, а не радикальным лечением.
Диагноз подтверждают микроскопией или трихоскопией: для монелетрикса характерны регулярно расположенные веретенообразные утолщения, соединённые тонкими перешейками, с обламыванием волос в местах истончения. Обычные увлажняющие средства уменьшают сухость, но не влияют на нарушенное формирование стержня; раздражающие составы могут усилить ломкость и воспаление. Поливитаминные комплексы не имеют специфической эффективности при отсутствии доказанного дефицита, тогда как витамин А-содержащие средства требуют врачебного контроля из-за риска гипервитаминоза и ретиноидных нежелательных реакций.
| Состояние | Признак при исследовании волоса | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Монелетрикс | Регулярные веретенообразные узлы и тонкие перешейки; перелом обычно происходит в зоне перешейка | Ломкость волос, короткие обломанные волосы, нерубцовая алопеция, возможен фолликулярный гиперкератоз |
| Pili torti | Неравномерно закрученный вокруг продольной оси уплощённый стержень, обычно с поворотами примерно на 180° | Диффузная ломкость; может быть изолированным признаком или компонентом наследственного синдрома |
| Pili annulati | Чередование светлых и тёмных полос вследствие воздушных полостей в корковом веществе | Чаще косметическая особенность; выраженная ломкость обычно отсутствует |
| Трихорексис узловатый | Поперечные зоны разрушения коркового слоя с кисточкообразным расщеплением волокон | Может быть врождённым или приобретённым при травме, химическом воздействии и воспалительных заболеваниях |
| Трихорексис инвагината | Телескопическое внедрение дистального фрагмента волоса в проксимальный с формированием признака шар в чашке | Характерный признак синдрома Нетертона, часто сочетается с атопией и ихтиозиформной эритродермией |
| Пузырьковые волосы | Полости с воздухом внутри стержня, возникающие при перегревании или термической обработке | Приобретённая ломкость, связанная с использованием фена, щипцов и других источников высокой температуры |
Лечение дополняют щадящим уходом: ограничивают термическое и химическое воздействие, избегают тугих причёсок и травмирования волос. При наследственном характере заболевания целесообразны консультация генетика и обследование членов семьи при наличии соответствующих симптомов. Назначение системных ретиноидов или высоких доз витамина А возможно только по индивидуальным показаниям с контролем функции печени, липидного профиля и рисков тератогенности.