2) всех родившихся детей
3) детей, родившихся живыми (+)
4) родов
Для расчета коэффициента материнской смертности используют число женщин, умерших во время беременности или в течение 42 дней после ее окончания вследствие причин, связанных с беременностью или ее ведением, в отношении к числу живорождений. Показатель выражают на 100 000 живорожденных: КМС = число материнских смертей / число живорождений × 100 000. Живорождение является унифицированной статистической основой, позволяющей сопоставлять уровень материнской смертности между территориями и за разные периоды.
Число всех родов, женщин, завершивших беременность, или всех родившихся детей не используется, поскольку такие знаменатели включают разные по составу группы и могут содержать мертворождения. Мертворождение не относится к живорождениям и не формирует ту статистическую базу, с которой традиционно сопоставляют материнские смерти. В определение материнской смерти входят смерти от акушерских причин и заболеваний, усугубленных беременностью, но не случайные или не связанные с беременностью причины; смерти после 42 дней рассматриваются отдельно как поздняя материнская смертность.
| Элемент показателя | Определение | Практическое значение |
|---|---|---|
| Числитель | Число материнских смертей во время беременности или в течение 42 дней после ее окончания | Характеризует абсолютное число случаев, используемых для расчета показателя |
| Причинная связь | Смерть обусловлена беременностью, родами, послеродовым периодом или заболеванием, течение которого ухудшилось под их влиянием | Исключаются травмы, несчастные случаи и другие случайные причины, не связанные с беременностью |
| Знаменатель | Число детей, родившихся живыми | Именно этот вариант является правильным и обеспечивает международную сопоставимость данных |
| Масштаб выражения | Количество материнских смертей на 100 000 живорождений | Позволяет сравнивать регионы и динамику независимо от различий в численности населения |
| Мертворождение | Рождение ребенка без признаков жизни | Не включается в знаменатель коэффициента материнской смертности |
| Поздняя материнская смерть | Смерть от связанной с беременностью причины позднее 42 дней, но в течение одного года после окончания беременности | Учитывается отдельно и не входит в стандартный коэффициент материнской смертности за 42-дневный период |
Таким образом, правильным знаменателем служит количество живорождений, а не число родов или всех исходов беременности. Показатель отражает безопасность беременности, родов и послеродового периода в популяции. Его анализ используется для оценки качества акушерской помощи, своевременности диагностики осложнений и эффективности профилактических мероприятий. Существенное значение имеют достоверная регистрация причин смерти и раздельный учет ранней и поздней материнской смертности.