2) интенсивность кровотока
3) остеобластную активность
4) остеолитическую активность
Во II фазе трёхфазной остеосцинтиграфии регистрируют распределение радиофармпрепарата в сосудистом русле и мягких тканях сразу после его прохождения из крови в интерстициальное пространство. Поэтому оценивают регионарное кровенаполнение, или тканевую гиперемию, отражающую объём крови в микроциркуляторном русле и проницаемость капилляров патологического участка.
Интенсивность кровотока определяется в I, динамической, фазе исследования — непосредственно во время внутривенного введения препарата. Остеобластная активность оценивается преимущественно в III, отсроченной, фазе, когда радиофармпрепарат фиксируется в костной ткани пропорционально локальному костеобразованию и кровоснабжению. Остеолитическая активность не измеряется при сцинтиграфии напрямую, а предполагается по снижению накопления препарата или сопоставляется с данными рентгенографии и КТ.
| Фаза исследования | Ориентировочное время регистрации | Основной оцениваемый параметр | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| I, ангиографическая | Первые секунды после введения | Регионарный кровоток и перфузия | Выявление гиперперфузии, сосудистых нарушений, оценки интенсивности притока крови |
| II, кровяного пула | Через 1–10 минут | Кровенаполнение мягких тканей, тканевая гиперемия | Выявление воспаления, абсцесса, травматической гиперемии, активного опухолевого или инфекционного процесса |
| III, отсроченная костная | Обычно через 2–4 часа | Фиксация препарата в костной ткани и остеобластная активность | Оценка ремоделирования, реакции надкостницы, переломов, метастазов и остеомиелита |
| Повышение накопления во II и III фазах | На ранних и отсроченных изображениях | Сочетание гиперемии и активного костного ремоделирования | Характерно для многих воспалительных, травматических и опухолевых поражений |
| Повышение во II фазе при нормальной III фазе | Ранние изображения положительны, отсроченные без особенностей | Преимущественно мягкотканная гиперемия | Возможно при целлюлите, локальном воспалении мягких тканей или ранней стадии процесса |
| Снижение накопления в III фазе | На отсроченных изображениях | Гипофиксация радиофармпрепарата | Может соответствовать выраженной остеолитической деструкции, аваскулярному поражению или нарушению кровоснабжения |
Интерпретация II фазы должна проводиться совместно с результатами I и III фаз, поскольку изолированная гиперемия неспецифична. При подозрении на инфекцию или опухоль важны также локализация, симметричность и интенсивность изменений. Для анатомической верификации выявленного очага применяют ОФЭКТ/КТ, рентгенографию или КТ, а при необходимости — МРТ.