2) PODSI (+)
3) SWAT
4) DLQI
Правильный ответ — PODSI (Perioral Dermatitis Severity Index). Это специализированный индекс оценки тяжести периорального, или периорифициального, дерматита. Он предназначен для количественной характеристики основных объективных проявлений заболевания: выраженности эритемы, папул и папулопустул, а также шелушения. Суммарная оценка позволяет стандартизировать описание высыпаний, сопоставлять состояние пациента в динамике и объективнее оценивать ответ на лечение.
Периоральный дерматит обычно проявляется мономорфными эритематозными папулами и папулопустулами вокруг рта, носа и глаз, нередко с жжением, сухостью и шелушением; характерно относительное сохранение узкой полосы кожи у красной каймы губ. PODSI отражает именно интенсивность кожного воспаления, а не только субъективный дискомфорт или влияние болезни на повседневную жизнь. SCORAD разработан прежде всего для атопического дерматита, SWAT — для оценки распространённости и тяжести кожных проявлений при кожных лимфомах, а DLQI измеряет качество жизни и не является специфическим клиническим индексом тяжести периорального дерматита.
| Инструмент или признак | Основное назначение | Оцениваемые характеристики | Значение при периоральном дерматите |
|---|---|---|---|
| PODSI | Оценка тяжести периорального дерматита | Эритема, папулы/папулопустулы, шелушение; выраженность признаков суммируется в общий балл | Наиболее соответствующий заболеванию стандартизированный индекс, пригодный для оценки динамики |
| SCORAD | Оценка атопического дерматита | Площадь поражения, интенсивность основных признаков, зуд и нарушение сна | Не является валидированным специфическим инструментом для периорального дерматита |
| SWAT | Оценка кожных проявлений преимущественно при кожных Т-клеточных лимфомах | Площадь и тип поражения кожи, включая пятна, бляшки и опухолевые элементы | Не соответствует клинической структуре и задачам оценки периорального дерматита |
| DLQI | Оценка влияния дерматоза на качество жизни | Симптомы, повседневная активность, социальные контакты, работа и лечение | Может дополнять PODSI, но не заменяет объективную оценку воспалительных высыпаний |
| Периоральный дерматит | Клиническая оценка заболевания | Мелкие мономорфные папулы и папулопустулы, периоральная локализация, шелушение, жжение | Наличие узкой зоны сохранённой кожи у красной каймы губ поддерживает диагноз |
| Розацеа | Дифференциальная диагностика | Центрофациальная эритема, приливы, телеангиэктазии, папулы и пустулы | Для розацеа более характерны стойкая центральная эритема и телеангиэктазии, а не преимущественно периоральная локализация |
| Акне и контактный дерматит | Дифференциальная диагностика | При акне — комедоны и полиморфизм элементов; при контактном дерматите — зуд, везикуляция, мокнутие и связь с контактантом | Выявление комедонов или выраженной экзематизации требует пересмотра первоначальной диагностической гипотезы |
PODSI целесообразно применять при первичном осмотре и повторных визитах, используя одинаковые условия оценки и, при необходимости, стандартизированные фотографии. Индекс помогает отличать уменьшение воспалительных элементов от субъективного улучшения, которое может быть связано только со снижением жжения или сухости. Его результаты следует интерпретировать вместе с клинической картиной и данными о возможных триггерах, включая применение топических глюкокортикостероидов и раздражающих косметических средств. При нетипичном течении необходима дифференциальная диагностика с розацеа, акне, контактным дерматитом и другими периорифициальными дерматозами.