2) DLQI (+)
3) NAPSI
4) SCORAD
DLQI (Dermatology Life Quality Index) — валидированный дерматологический индекс качества жизни, предназначенный для оценки влияния кожного заболевания на повседневную жизнь пациента. Опросник включает 10 пунктов, относящихся к последним 7 дням: выраженности симптомов, ограничениям бытовой и социальной активности, трудоспособности или обучению, межличностным отношениям и неудобствам лечения. Каждый пункт оценивается от 0 до 3 баллов, суммарный результат составляет 0–30 баллов; чем выше показатель, тем значительнее негативное влияние заболевания.
Принцип DLQI основан на регистрации пациент-ориентированного исхода: учитывается не только объективная выраженность высыпаний, но и субъективное восприятие болезни, зуд, боль, нарушения сна, стеснение и социальная дезадаптация. Поэтому показатель может существенно изменяться независимо от площади поражения кожи и дополняет клинические шкалы при оценке эффективности терапии и принятии решения об изменении лечения. Обычно 0–1 балл трактуют как отсутствие влияния на качество жизни, 2–5 — как небольшое влияние, 6–10 — как умеренное, 11–20 — как очень сильное, 21–30 — как чрезвычайно сильное.
Остальные перечисленные инструменты оценивают преимущественно клиническую тяжесть или локализацию определённых дерматозов. PASI применяется для количественной оценки тяжести псориаза, NAPSI — поражения ногтевого аппарата при псориазе, а SCORAD — тяжести атопического дерматита с учётом площади, интенсивности проявлений и субъективных симптомов. Они не являются универсальными индексами дерматологического качества жизни, поэтому правильным ответом является DLQI.
| Инструмент или показатель | Что оценивает | Основные критерии | Клиническое назначение |
|---|---|---|---|
| DLQI | Влияние дерматоза на качество жизни | Симптомы, повседневная активность, социальные контакты, работа или учёба, лечение; 0–30 баллов | Оценка пациент-ориентированного исхода и динамики на фоне терапии |
| PASI | Тяжесть псориаза | Площадь поражения и выраженность эритемы, инфильтрации, шелушения в четырёх анатомических областях | Количественная оценка распространённости и тяжести псориаза |
| NAPSI | Тяжесть псориатического поражения ногтей | Изменения ногтевой пластины и ногтевого ложа в отдельных анатомических зонах ногтей | Мониторинг ногтевого псориаза и ответа на лечение |
| SCORAD | Тяжесть атопического дерматита | Площадь поражения, интенсивность объективных признаков, зуд и нарушения сна | Комплексная клиническая оценка атопического дерматита |
| DLQI 0–5 баллов | Небольшое или отсутствующее влияние болезни | Ограничения повседневной жизни минимальны | Помогает оценить клиническую значимость симптомов с позиции пациента |
| DLQI 6–30 баллов | Умеренное или выраженное ухудшение качества жизни | Чем выше сумма, тем сильнее функциональные и социальные последствия дерматоза | Может служить основанием для пересмотра лечебной тактики с учётом клинической ситуации |
DLQI особенно важен при заболеваниях, проявления которых локализуются на лице, кистях, волосистой части головы или в аногенитальной области, поскольку даже небольшая площадь поражения может существенно нарушать качество жизни. Интерпретировать его следует совместно с объективными показателями активности дерматоза, а не изолированно. Изменение балла в динамике отражает клинически значимое для пациента улучшение или ухудшение состояния.