2) Асбо-Хансена
3) Никольского
4) Кебнера (+)
Для прогрессирующей стадии псориаза характерен феномен Кебнера, или изоморфная реакция. Он заключается в появлении новых псориатических элементов на участках механической, термической или иной травмы кожи: в зоне расчесов, давления, инъекций, солнечного ожога. Реакция обычно формируется через несколько дней или недель после повреждения и отражает активность воспалительного процесса и повышенную готовность кожи к развитию псориатических высыпаний.
Механизм феномена связан с активацией кератиноцитов, врожденного и адаптивного иммунного ответа, высвобождением провоспалительных цитокинов, включая фактор некроза опухоли-α и интерлейкины оси IL-23/IL-17. В прогрессирующей стадии одновременно появляются новые папулы, увеличиваются периферические зоны существующих бляшек и часто выявляется положительная изоморфная реакция. Феномен Кебнера не является абсолютно специфичным только для псориаза, однако в сочетании с типичной клинической картиной имеет важное диагностическое значение.
| Признак | Заболевание или стадия | Клиническая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Феномен Кебнера | Прогрессирующий псориаз | Появление типичных псориатических элементов в местах травмирования кожи | Признак активности и прогрессирования процесса; отражает изоморфную реакцию |
| Феномен Ауспитца | Псориаз | Точечное кровотечение после удаления чешуек и терминальной пленки | Один из элементов псориатической триады; связан с поверхностным расположением расширенных капилляров |
| Симптом Бенье—Мещерского | Дискоидная красная волчанка | Болезненность при попытке удалить плотно фиксированную чешуйку, связанную с фолликулярными роговыми пробками | Помогает отличать дискоидную красную волчанку от псориатических бляшек |
| Симптом Асбо—Хансена | Пузырные дерматозы, особенно пузырчатка | Распространение пузыря за пределы зоны надавливания вследствие давления на его покрышку | Свидетельствует о внутриэпидермальном или субэпидермальном расслоении кожи |
| Симптом Никольского | Пузырчатка и некоторые другие буллезные дерматозы | Отслойка эпидермиса при тангенциальном трении внешне неизмененной или перифокальной кожи | Признак нарушения прочности межклеточных контактов или соединения эпидермиса с дермой |
| Периферический рост бляшек | Прогрессирующая стадия псориаза | Увеличение высыпаний по краям, появление новых папул и венчика активного воспаления | Клинический критерий продолжающегося распространения псориатического процесса |
Положительный феномен Кебнера следует оценивать вместе с другими признаками псориаза, включая характерную морфологию бляшек и псориатическую триаду. Его выраженность может изменяться в зависимости от активности заболевания и проводимой терапии. При наличии активной изоморфной реакции особенно важно минимизировать травмирование кожи, поскольку расчесы и раздражение способны поддерживать появление новых очагов.