2) миодинамического равновесия
3) нарушение функции глотания
4) нарушение функции дыхания
Глубокая резцовая дизокклюзия, клинически соответствующая глубокому резцовому перекрытию, формируется прежде всего при вертикальном зубоальвеолярном развитии переднего отдела. Удлинение альвеолярного отростка и чрезмерное прорезывание резцов увеличивают вертикальное перекрытие нижних резцов верхними, нередко сопровождаются их контактом с десной или слизистой оболочкой нёба, а также нарушением направляющей функции передних зубов.
Диагностически оценивают величину резцового перекрытия, положение режущих краёв относительно десневого края и нёбной слизистой, высоту нижнего отдела лица, наклон резцов и характер окклюзионной кривой. Нарушения глотания, дыхания и мышечного равновесия могут участвовать в формировании зубочелюстной аномалии как функциональные факторы, однако сами по себе не являются непосредственным морфологическим субстратом глубокого резцового перекрытия. Поэтому наиболее точным ответом является зубоальвеолярное удлинение в переднем отделе.
| Признак | Зубоальвеолярное удлинение переднего отдела | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Основной механизм | Избыточное вертикальное развитие альвеолярного отростка и прорезывание резцов | Увеличение глубины резцового перекрытия |
| Положение резцов | Верхние резцы могут быть чрезмерно выдвинуты вертикально; нижние — перекрыты коронками верхних | Формируется выраженная передняя окклюзионная блокада |
| Мягкотканный признак | Контакт нижних резцов с нёбной слизистой или верхних резцов с десной | Возможны травматический гингивит, декубитальные повреждения, болезненность |
| Лицевые пропорции | Часто отмечается уменьшение высоты нижней трети лица | Помогает отличить преимущественно вертикальную зубоальвеолярную форму от скелетной |
| Миодинамическое равновесие | Нарушение давления языка, губ и щёк | Предрасполагающий функциональный фактор, требующий оценки, но не основной морфологический критерий |
| Нарушение глотания | Инфантильный тип глотания, интерпозиция языка | Может поддерживать аномалию положения зубов, но не заменяет диагностику зубоальвеолярной деформации |
| Нарушение дыхания | Преимущественно ротовое дыхание и изменение положения языка | Чаще связано с вертикальными и трансверзальными изменениями, а не является прямой причиной глубокого резцового перекрытия |
Для подтверждения зубоальвеолярного варианта проводят клиническое измерение перекрытия, анализ диагностических моделей и цефалометрическую оценку. Важно определить, обусловлена ли аномалия преимущественно положением зубов или изменением базисов челюстей, поскольку это влияет на выбор лечения. При зубоальвеолярной форме применяют ортодонтическую коррекцию положения резцов и контроль вертикальной окклюзии; при наличии травмы слизистой требуется устранить травмирующие контакты.