2) нижней части живота (+)
3) лица
4) шеи
Скабиозная лимфоплазия представляет собой узелковую форму чесотки, обусловленную выраженной иммунной реакцией замедленного типа на антигены клеща Sarcoptes scabiei, его яйца и продукты жизнедеятельности. Для неё характерны плотные зудящие красно-бурые или синюшные папуло-узелки, которые могут сохраняться после уничтожения паразита. Типичная локализация включает нижнюю часть живота, пахово-генитальную область, мошонку и половой член, ягодицы, подмышечные складки и внутренние поверхности бёдер.
Нижняя часть живота является характерной зоной поражения благодаря особенностям распределения чесоточных ходов, трению и окклюзии одеждой, а также относительно тонкой коже. На лице и шее у взрослых элементы обычно отсутствуют или встречаются значительно реже; их поражение более типично для грудных детей, лиц пожилого возраста и пациентов с иммунодефицитом. Диагноз основывают на сочетании интенсивного ночного зуда, характерной локализации и выявления чесоточных ходов или клеща при дерматоскопии либо микроскопическом исследовании соскоба; в самих узелках паразит часто уже не обнаруживается.
| Признак | Скабиозная лимфоплазия | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Тип высыпаний | Плотные зудящие папуло-узелки красно-бурого или синюшного цвета | Отражают выраженную лимфоидную гиперплазию и гиперчувствительность |
| Наиболее характерные зоны | Нижняя часть живота, пах, гениталии, ягодицы, подмышечные складки, бёдра | Поддерживает диагноз при наличии типичного зуда и контактного анамнеза |
| Зуд | Интенсивный, преимущественно ночной | Связан с гиперчувствительностью к антигенам чесоточного клеща |
| Чесоточные ходы | Могут выявляться на кистях, запястьях, межпальцевых промежутках и туловище | Их обнаружение повышает специфичность клинической диагностики |
| Содержание клеща в узелке | Часто отсутствует | Персистирование узелков объясняется иммунным ответом, а не продолжающимся размножением паразита в каждом элементе |
| Лицо и шея | Обычно не поражаются у взрослых | Поражение этих зон требует учитывать детский возраст, пожилой возраст или иммунодефицит |
| Отличие от постскабиозного зуда | Узелки сохраняются дольше других проявлений и могут существовать после эрадикации клеща | Не является само по себе признаком неэффективности противочесоточной терапии |
Лечение включает полноценную противочесоточную терапию с одновременной обработкой всех тесных контактов и соблюдением санитарно-гигиенических мероприятий. После элиминации клеща сохраняющиеся узелки могут потребовать местных глюкокортикостероидов, противозудной терапии или других противовоспалительных методов. Оценивать результат следует по исчезновению новых ходов и прекращению появления свежих элементов, а не только по длительности существования отдельных узелков.