2) Бенье – Мещерского
3) Денни – Моргана (+)
4) Никольского
Дополнительная складка под нижним веком является симптомом Дени—Моргана — характерным, хотя и не абсолютно специфичным признаком атопического дерматита. Она располагается параллельно краю нижнего века и чаще бывает двусторонней. Признак особенно заметен у детей и пациентов с длительным или рецидивирующим течением заболевания.
Формирование складки связано с хроническим воспалением кожи периорбитальной области, ее отеком, сухостью, лихенификацией и постоянным механическим раздражением вследствие зуда и трения. В результате изменяются эластичность и рельеф кожи нижнего века. Симптом имеет вспомогательное диагностическое значение и оценивается вместе с типичными проявлениями атопического дерматита: интенсивным зудом, ксерозом, экзематозными высыпаниями, возрастной закономерностью локализации и рецидивирующим течением.
Остальные признаки относятся преимущественно к другим диагностическим ситуациям. Симптом Асбо—Хансена отражает распространение содержимого пузыря при надавливании, симптом Никольского — поверхностную отслойку эпидермиса при механическом воздействии, что характерно прежде всего для пузырных дерматозов. Симптом Бенье—Мещерского связывают с белым дермографизмом, который также может встречаться при атопическом дерматите, но не представляет собой складку нижнего века.
| Признак | Клиническая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Симптом Дени—Моргана | Дополнительная поперечная складка под нижним веком | Поддерживает диагноз атопического дерматита, особенно при наличии зуда и ксероза |
| Белый дермографизм, симптом Бенье—Мещерского | Появление белой полосы вместо гиперемии после механического раздражения кожи | Функциональная сосудистая реакция, возможная при атопическом дерматите |
| Симптом Асбо—Хансена | Расширение пузыря за пределы первоначального очага при надавливании на его покрышку | Признак акантолиза или выраженной внутриэпидермальной связи; используется при оценке пузырных дерматозов |
| Симптом Никольского | Смещение или отслаивание эпидермиса при легком механическом воздействии | Характерен для заболеваний с нарушением прочности эпидермальных связей, включая пузырчатку |
| Периорбитальный ксероз | Сухость, шелушение и повышенная чувствительность кожи вокруг глаз | Частый сопутствующий признак атопического дерматита, усиливающий зуд и трение |
| Лихенификация | Утолщение кожи с усилением кожного рисунка при хроническом расчесывании | Указывает на длительное течение и повторную травматизацию кожи |
| Периорбитальный отек | Пастозность и утолщение тканей век на фоне воспаления | Участвует в формировании складки Дени—Моргана, но не является самостоятельным критерием диагноза |
Симптом Дени—Моргана следует рассматривать как клинический маркер атопического фенотипа, а не как изолированный патогномоничный критерий. Его диагностическая ценность возрастает при сочетании с хроническим зудом, сухостью кожи и типичной экзематозной симптоматикой. При выраженном поражении век необходимо исключать аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит и инфекционные осложнения. Тактика лечения включает восстановление кожного барьера, устранение провоцирующих факторов и назначение противовоспалительной терапии с учетом локализации и возраста пациента.