2) телеангиэктазий по периферии
3) зоны гиперпигментации
4) ободка депигментации (+)
Галоневус, или невус Сеттона, представляет собой доброкачественный меланоцитарный невус, окружённый чётко отграниченным ободком депигментированной кожи. Светлая зона обычно имеет округлую или овальную форму и располагается относительно симметрично вокруг центрального пигментного образования. Именно отсутствие меланина в периферическом ободке является наиболее характерным клиническим признаком галоневуса.
Формирование депигментации связано с клеточно-опосредованной иммунной реакцией против антигенов невусных клеток и меланоцитов. Цитотоксические T-лимфоциты участвуют в повреждении пигментных клеток, вследствие чего сначала возникает светлый ореол, а затем центральный невус может постепенно бледнеть, уменьшаться и полностью регрессировать. Галоневусы чаще наблюдаются у детей и молодых людей, иногда сочетаются с витилиго и обычно не требуют лечения при типичной клинической и дерматоскопической картине.
| Состояние | Характерные признаки | Отличие от галоневуса |
|---|---|---|
| Галоневус | Центральный меланоцитарный невус и равномерный депигментированный ободок | Типичная симметричная структура с возможной последовательной регрессией невуса |
| Витилиго | Молочно-белые пятна с чёткими границами, иногда множественные и симметричные | В центре очага обычно отсутствует меланоцитарный невус |
| Невус Мейерсона | Пигментный невус, окружённый эритемой, зудом и экзематозным шелушением | Периферическая зона воспалительная, а не депигментированная |
| Регрессирующая меланома | Асимметрия, неоднородная окраска, неровные границы, серо-белые участки регрессии | Депигментация часто неравномерная; требуется исключение злокачественного процесса |
| Отрубевидный лишай | Гипопигментированные пятна с мелкопластинчатым шелушением | Нет центрального невуса; при поскабливании выявляется характерное шелушение |
| Поствоспалительная гипопигментация | Осветление кожи после дерматита, травмы или другой воспалительной реакции | Границы и форма зависят от предшествующего поражения, типичный белый ореол отсутствует |
Диагноз обычно устанавливают клинически и подтверждают дерматоскопией, позволяющей оценить симметрию центрального невуса и характер его пигментной сети. При асимметрии, полихромии, изъязвлении, кровоточивости, быстром росте или появлении одиночного галоневуса у взрослого необходимо исключить регрессирующую меланому. В сомнительных случаях образование удаляют целиком с последующим гистологическим исследованием. Депигментированная кожа чувствительна к ультрафиолету, поэтому целесообразна регулярная фотопротекция.