2) FIGO (+)
3) MurPHy
4) IRS
Система FIGO применяется для стадирования опухолей яичников и отражает анатомическую распространённость злокачественного процесса. Она учитывает поражение одного или обоих яичников, целостность капсулы, наличие опухолевых клеток в асцитической жидкости или перитонеальных смывах, распространение на органы малого таза, брюшину и регионарные лимфатические узлы, а также отдалённые метастазы. Установленная стадия является одним из основных факторов прогноза и определяет объём хирургического вмешательства и необходимость последующей противоопухолевой терапии.
В педиатрической практике опухоли яичников чаще представлены герминогенными новообразованиями и опухолями стромы полового тяжа, однако для клинико-анатомической оценки распространённости процесса может использоваться классификация FIGO. Стадия I соответствует процессу, ограниченному яичниками или маточными трубами; стадия II означает распространение в пределах малого таза; стадия III устанавливается при поражении брюшины за пределами таза и/или забрюшинных лимфатических узлов; стадия IV характеризуется отдалёнными метастазами. Другие указанные системы разработаны для опухолей иной локализации и не отражают особенности распространения новообразований яичников.
| Система или стадия | Основные критерии | Клиническое применение |
|---|---|---|
| FIGO I | Опухоль ограничена одним или обоими яичниками; учитываются разрыв капсулы, опухоль на поверхности и положительные перитонеальные смывы | Ранний локализованный процесс |
| FIGO II | Распространение опухоли на матку, маточные трубы или другие ткани малого таза | Местно-распространённый процесс в пределах таза |
| FIGO III | Метастазы по брюшине за пределами малого таза и/или поражение забрюшинных лимфатических узлов | Распространённое интраабдоминальное заболевание |
| FIGO IV | Отдалённые метастазы, включая паренхиматозное поражение печени или селезёнки и цитологически подтверждённый опухолевый плевральный выпот | Диссеминированный опухолевый процесс |
| INSS | Учитывает резектабельность первичной опухоли, поражение лимфатических узлов и отдалённые метастазы | Стадирование нейробластомы |
| Murphy | Оценивает локализацию и распространённость лимфомы, включая поражение лимфатических узлов, органов брюшной полости, костного мозга и ЦНС | Стадирование неходжкинских лимфом у детей |
| IRS | Основана на полноте хирургического удаления опухоли и наличии микроскопического или макроскопического остаточного процесса | Клиническая группировка рабдомиосаркомы |
Стадирование проводят после комплексного обследования, включающего визуализацию органов малого таза и брюшной полости, оценку лимфатических узлов, исследование опухолевых маркеров и хирургическую ревизию. Особое значение имеют сохранность капсулы опухоли и предотвращение её интраоперационного разрыва, поскольку диссеминация клеток по брюшине может изменить стадию и лечебную тактику. У детей объём операции дополнительно соотносят с необходимостью сохранения фертильности при условии соблюдения онкологических принципов. Морфологический тип и уровень маркеров, включая альфа-фетопротеин, β-ХГЧ и ингибин, дополняют стадирование, но не заменяют оценку распространённости по FIGO.