2) гидраденит
3) карбункул
4) фолликулит
Сикоз (sycosis barbae) — хроническое рецидивирующее воспаление волосяных фолликулов в области роста щетинистых волос, преимущественно на коже лица у мужчин. Наиболее частым возбудителем является Staphylococcus aureus; развитию заболевания способствуют микротравмы при бритье, мацерация кожи, постоянное раздражение и нарушение местного кожного барьера.
Клинически процесс проявляется множественными фолликулярными папулами и пустулами на эритематозном, инфильтрированном фоне. Элементы могут сливаться в бляшки, покрываться серозно-гнойными корочками; характерны длительное течение, периоды частичного улучшения и повторные обострения. Волосы в очаге обычно сохраняются, однако при выраженном воспалении возможны болезненность, жжение и перифолликулит.
Диагноз устанавливают преимущественно клинически с учетом типичной локализации, рецидивирующего характера и связи высыпаний с волосяными фолликулами. При распространенном, торпидном или рецидивирующем процессе проводят бактериологическое исследование отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам; при необходимости исключают дерматофитию, особенно при подозрении на микоз бороды. Лечение включает устранение травмирования кожи, антисептический уход, местные антибактериальные препараты, а при обширном или глубоком воспалении — системную антибактериальную терапию по клиническим показаниям.
| Состояние | Типичный механизм | Основные клинические признаки | Отличительные особенности |
|---|---|---|---|
| Сикоз | Хроническая стафилококковая инфекция фолликулов и перифолликулит в зоне бороды | Множественные папулы, пустулы, инфильтрация, корочки, рецидивы | Локализация в области щетинистых волос и длительное хроническое течение |
| Поверхностный фолликулит | Острое или подострое воспаление отдельных волосяных фолликулов | Небольшие фолликулярные пустулы, умеренная эритема | Обычно ограниченный процесс без характерной хронической инфильтрации и сливных очагов |
| Псевдофолликулит бороды | Врастание срезанного волоса и асептическая воспалительная реакция | Папулы и иногда пустулы после бритья, зуд, болезненность | Преимущественно стерильное воспаление; видны вросшие волосы, бактериальная инфекция не обязательна |
| Дерматофития бороды | Грибковое поражение волос и фолликулов дерматофитами | Инфильтрированные очаги, пустулы, обламывание волос, иногда болезненные узлы | Подтверждается микроскопией и посевом на грибы; возможны эпидемиологические контакты с животными |
| Карбункул | Глубокое гнойно-некротическое поражение группы соседних фолликулов | Плотный болезненный инфильтрат, множественные гнойные отверстия, некроз, лихорадка | Обычно единичный крупный очаг с выраженными общими и локальными воспалительными проявлениями |
| Гидраденит | Окклюзия и воспаление апокриновых желез с формированием абсцессов | Болезненные узлы, абсцессы, свищи и рубцы | Типичная локализация — подмышечные, паховые, перианогенитальные складки; область бороды нехарактерна |
Сикоз необходимо отличать от обычного эпизодического фолликулита по хроническому рецидивирующему течению и распространенному поражению зоны бороды. При выявлении устойчивого или атипичного процесса важны посев отделяемого и оценка факторов, поддерживающих воспаление, включая агрессивное бритье и носительство стафилококка. При подозрении на грибковую природу назначение только антибактериальной терапии будет неэффективным. Выбор лечения должен учитывать глубину поражения, распространенность процесса и результаты микробиологической диагностики.