2) атопического (+)
3) аллергического
4) контактного
Индекс SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) предназначен для стандартизированной оценки тяжести атопического дерматита и динамики заболевания на фоне лечения. Он учитывает не только площадь поражения кожи, но и выраженность объективных воспалительных признаков, а также субъективные симптомы — зуд и нарушение сна. Поэтому SCORAD позволяет получить интегральную количественную характеристику активности атопического дерматита, а не только описать его клиническую картину.
Расчёт индекса включает три компонента: распространённость процесса, интенсивность кожных проявлений и выраженность зуда с нарушением сна. Интенсивность оценивают по шести признакам: эритеме, отёку или папулёзной инфильтрации, экскориациям, лихенификации, мокнутию или образованию корок и сухости кожи. Итоговый балл рассчитывают по формуле: SCORAD = A/5 + 7B/2 + C, где A — площадь поражения в процентах, B — сумма объективных признаков, C — сумма оценок зуда и нарушения сна.
Именно сочетание объективных и субъективных параметров делает SCORAD клинически полезным при атопическом дерматите, который характеризуется хроническим рецидивирующим воспалением кожи, зудом и нарушением кожного барьера. Индекс применяют для определения степени тяжести, оценки ответа на терапию и сопоставления результатов наблюдения у разных пациентов. Для себорейного, аллергического и контактного дерматита SCORAD не является валидированной основной шкалой оценки тяжести.
| Компонент | Что оценивается | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Распространённость процесса (A) | Площадь поражения кожи в процентах, ориентировочно по правилу девяток | Отражает распространённость атопического дерматита |
| Эритема | Интенсивность покраснения кожи по шкале 0–3 | Характеризует активность воспаления |
| Отёк или папулёзная инфильтрация | Выраженность отёка, папул и инфильтрации по шкале 0–3 | Отражает воспалительную реакцию и утолщение кожи |
| Экскориации, лихенификация, мокнутие и сухость | Каждый признак оценивается от 0 до 3 баллов | Учитываются последствия зуда, хронического течения, нарушения барьера и экссудации |
| Субъективные симптомы (C) | Зуд и нарушение сна, каждый показатель — от 0 до 10 баллов | Отражают влияние заболевания на самочувствие и качество жизни |
| Формула индекса | SCORAD = A/5 + 7B/2 + C | Объединяет распространённость, объективные признаки и субъективные жалобы |
| Интерпретация результата | Обычно: менее 25 баллов — лёгкое течение, 25–50 — среднетяжёлое, более 50 — тяжёлое | Используется для оценки тяжести и мониторинга эффективности лечения |
SCORAD следует определять при сопоставимых условиях осмотра, особенно при динамическом наблюдении. Высокий балл не заменяет клиническую оценку, поскольку тактика лечения зависит также от локализации очагов, осложнений и влияния болезни на качество жизни. При выраженном мокнутии, корках или ухудшении общего состояния необходимо дополнительно исключать вторичную инфекцию. В научных исследованиях и специализированной практике SCORAD может дополняться индексом EASI и опросником POEM.