2) endothrix , ectothrix , achorion (+)
3) tinea corporis , tinea manuum , tinea pedis
4) trichophyton , microsporum , epidermophyton
Правильный ответ включает три классических типа инвазии волоса дерматофитами: ectothrix, endothrix и фавический тип, исторически связанный с родом Achorion. При ectothrix артроконидии и мицелий располагаются преимущественно на наружной поверхности волоса, разрушая его кутикулу. При endothrix грибковые элементы находятся внутри волосяного стержня, тогда как кутикула обычно остается сохранной.
Фавический, или ахорионоподобный, тип характеризуется проникновением гиф в волос с формированием полостей и скоплений грибковых элементов; классический возбудитель фавуса — Trichophyton schoenleinii, ранее обозначавшийся как Achorion schoenleinii. Клинически фавус проявляется желтоватыми чашевидными корочками — скутулами, неприятным запахом, рубцовой атрофией кожи и стойкой алопецией. Выявление типа поражения волоса при микроскопии материала помогает ориентировочно определить возбудителя и отличить дерматофитию от других инфекций.
Названия Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton обозначают роды дерматофитов, а не типы роста в волосе. Термины tinea corporis, tinea manuum и tinea pedis характеризуют локализацию дерматофитии, тогда как Trichosporon, Geotrichum и Magnusiomyces не формируют указанную классическую классификацию инвазии волоса.
| Тип поражения волоса | Расположение грибковых элементов | Состояние кутикулы | Типичные особенности | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Ectothrix | Артроконидии располагаются снаружи волосяного стержня | Кутикула повреждена или разрушена | Волос покрыт мозаикой спор, возможна его ломкость | Чаще ассоциируется с видами Microsporum и отдельными видами Trichophyton |
| Endothrix | Споры и гифы находятся внутри волоса | Кутикула в основном сохранена | Волос обламывается на уровне кожи, наружных спор почти нет | Характерен для ряда антропофильных видов Trichophyton |
| Фавический тип | Гифы проникают внутрь волоса, формируя полости и скопления мицелия | Структура волоса постепенно разрушается | Скутулы, рубцовая алопеция, атрофические изменения кожи | Классически связан с Trichophyton schoenleinii, ранее — Achorion schoenleinii |
| Микроскопическая диагностика | Исследуют волос, чешуйки и корочки в препарате с КОН | Оценивают наружное или внутриволосовое расположение спор | Видны гифы, артроконидии, иногда характерные полости | Позволяет подтвердить дерматофитию и предположить тип возбудителя |
| Культуральная диагностика | Материал высевают на специальные среды для дерматофитов | Не оценивает непосредственно структуру инвазии волоса | Определяются скорость роста, макро- и микроморфология колоний | Используется для видовой идентификации и эпидемиологической оценки |
| Роды дерматофитов | Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton | Не являются типами инвазии волоса | Включают возбудителей инфекций кожи, волос и ногтей | Их следует отличать от терминов ectothrix, endothrix и фавического типа |
Тип инвазии волоса имеет практическое значение при диагностике микозов волосистой части головы и выборе тактики лечения. При поражении волос обычно требуется системная противогрибковая терапия, поскольку наружные препараты плохо проникают в волосяной стержень. Диагноз подтверждают микроскопией и культуральным исследованием, а при необходимости используют молекулярную идентификацию. Обследование членов семьи и оценка возможного источника заражения особенно важны при антропофильных дерматофитиях.