2) акне вульгарных
3) псориаза обыкновенного
4) атопического дерматита (+)
Индекс SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) предназначен для стандартизированной оценки клинической тяжести атопического дерматита. Он учитывает не только распространённость воспалительных высыпаний, но и выраженность объективных кожных признаков, а также интенсивность зуда и нарушения сна. Такое сочетание параметров отражает как воспалительную активность заболевания, так и его влияние на качество жизни пациента.
При расчёте SCORAD площадь поражения определяют в процентах от поверхности тела, обычно с использованием правила девяток . Интенсивность оценивают по шести признакам: эритеме, отёку или папулам, экскориациям, лихенификации, мокнутию или коркам и сухости кожи; каждый признак получает от 0 до 3 баллов. Итоговая формула включает площадь поражения, объективную интенсивность и субъективные симптомы: SCORAD = A/5 + 7B/2 + C, где A — площадь поражения, B — сумма баллов интенсивности, C — выраженность зуда и потери сна.
Полученный показатель используют для определения тяжести атопического дерматита и оценки динамики на фоне лечения: обычно значение менее 25 соответствует лёгкому течению, 25–50 — среднетяжёлому, более 50 — тяжёлому. Для других дерматозов применяют валидизированные специализированные инструменты: при псориазе — PASI, при акне — GAGS или глобальные шкалы тяжести, при грибовидном микозе — клиническое стадирование TNMB. Поэтому именно атопический дерматит является заболеванием, для которого SCORAD имеет доказанную клиническую применимость.
| Компонент или показатель | Принцип оценки | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Площадь поражения (A) | Процент поражённой поверхности тела, оцениваемый по правилу девяток | Отражает распространённость атопического дерматита |
| Интенсивность объективных признаков (B) | Шесть признаков оценивают от 0 до 3 баллов: эритема, отёк/папулы, экскориации, лихенификация, мокнутие/корки, сухость | Характеризует выраженность воспаления и хронических изменений кожи |
| Зуд | Субъективная оценка за последние 3 дня или ночи по шкале от 0 до 10 | Учитывает ведущий симптом атопического дерматита и его влияние на состояние пациента |
| Нарушение сна | Оценивается отдельно по шкале от 0 до 10 за последние 3 дня или ночи | Позволяет учитывать функциональное влияние заболевания и ночного зуда |
| Расчёт индекса | SCORAD = A/5 + 7B/2 + C; максимальное значение составляет 103 балла | Объединяет объективные и субъективные характеристики болезни в единый показатель |
| Интерпретация тяжести | Менее 25 баллов — лёгкое течение, 25–50 — среднетяжёлое, более 50 — тяжёлое | Используется для унификации оценки тяжести и контроля ответа на терапию |
| Специализированные шкалы для других дерматозов | Псориаз — PASI, акне — GAGS/глобальные шкалы, грибовидный микоз — TNMB-стадирование | Подтверждает заболевание-специфичность применения SCORAD |
SCORAD не устанавливает сам диагноз, а количественно характеризует уже диагностированный атопический дерматит. Наиболее информативно его последовательное применение при первичном осмотре и последующих визитах для оценки ответа на лечение. При интерпретации результата следует учитывать, что субъективные компоненты зависят от восприятия симптомов и качества сна. Для научных исследований и динамического наблюдения важно использовать одну и ту же методику оценки.