2) формирование пакета учетно-отчетных документов по профилактическому медицинскому осмотру
3) инструктаж граждан, прибывших на профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию
4) прием и осмотр граждан по результатам профилактического медицинского осмотра, первого и второго этапов диспансеризации (+)
Ключевая задача врача-терапевта при профилактическом медицинском осмотре и диспансеризации — клиническая оценка полученных результатов. На приёме врач сопоставляет жалобы, анамнез, данные анкетирования, лабораторных и инструментальных исследований, проводит физикальное обследование и формулирует предварительное или уточнённое заключение. Поэтому именно приём и осмотр граждан по результатам обследований является правильным ответом.
По итогам первого этапа диспансеризации терапевт определяет наличие факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, устанавливает группу здоровья, оценивает необходимость дальнейшего обследования и формирует направление на второй этап. Второй этап проводится при подозрении на заболевание или высоком риске его развития и включает консультации специалистов и дополнительные исследования. После их завершения терапевт интерпретирует совокупность данных, определяет дальнейшую тактику, необходимость диспансерного наблюдения, профилактического консультирования или медицинской помощи.
Составление годового плана, подготовка учётно-отчётной документации и организационный инструктаж относятся преимущественно к функциям руководителя подразделения, медицинского регистратора, кабинета медицинской профилактики или иных ответственных сотрудников. Терапевт участвует в организации процесса, но его основная профессиональная ответственность заключается в медицинском заключении и маршрутизации пациента по результатам проведённого обследования.
| Этап или действие | Содержание работы | Решение врача-терапевта |
|---|---|---|
| Первичный приём | Сбор жалоб и анамнеза, оценка факторов риска, анализ сведений анкеты и медицинской документации | Определение объёма обследования и выявление показаний для углублённой диагностики |
| Профилактический медицинский осмотр | Проведение предусмотренных исследований и оценка состояния здоровья гражданина | Формулировка заключения, выявление подозрения на заболевание или факторов риска |
| Первый этап диспансеризации | Скрининговые исследования, направленные на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний | Определение группы здоровья и показаний для второго этапа |
| Второй этап диспансеризации | Дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов при наличии медицинских показаний | Интегральная оценка результатов, подтверждение или исключение предполагаемой патологии |
| Определение группы здоровья | Учитываются наличие заболеваний, факторов риска и потребность в медицинском наблюдении | Отнесение гражданина к соответствующей группе здоровья и разработка профилактических рекомендаций |
| Завершение обследования | Оценка необходимости дальнейшего наблюдения и лечения | Направление к специалисту, постановка на диспансерное наблюдение, профилактическое консультирование или рекомендация повторного контроля |
Таким образом, терапевт выполняет функцию врача, принимающего итоговое клиническое решение по результатам профилактического обследования. Важное значение имеет не отдельный показатель, а его интерпретация в совокупности с анамнезом и факторами риска. Результаты осмотра должны завершаться понятным для пациента планом профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Это обеспечивает преемственность между скринингом, ранним выявлением заболеваний и последующим диспансерным наблюдением.