2) I (+)
3) IV
4) III
Фототип I по Фицпатрику является фактором риска дискоидной красной волчанки (ДКВ), поскольку характеризуется крайне низким содержанием меланина: кожа всегда быстро обгорает под воздействием ультрафиолета и практически не загорает. Недостаточная фотозащита облегчает повреждение кератиноцитов, индуцирует их апоптоз и высвобождение аутоантигенов, что поддерживает местную аутоиммунную воспалительную реакцию. Существенное значение имеют как UVB-, так и UVA-излучение.
ДКВ обычно проявляется на фотодоступных участках кожи плотными эритематозно-инфильтрированными дискоидными бляшками с фолликулярным гиперкератозом, последующей атрофией, рубцеванием и нарушением пигментации. При поражении волосистой части головы возможно развитие рубцовой алопеции. Светлый фототип не является самостоятельным диагностическим критерием ДКВ, однако в сочетании с фоточувствительностью, курением, генетической предрасположенностью и хронической инсоляцией повышает вероятность заболевания.
| Фототип по Фицпатрику | Реакция на ультрафиолет | Меланиновая защита | Связь с риском фотоповреждения и ДКВ |
|---|---|---|---|
| I | Всегда возникает ожог, загар отсутствует | Минимальная | Наиболее выраженная фоточувствительность; классический фактор риска |
| II | Легко обгорает, загорает слабо | Низкая | Высокая склонность к фотоповреждению; риск также повышен |
| III | Иногда обгорает, постепенно загорает | Умеренная | Фотоповреждение возможно, но выражено меньше, чем при I–II типах |
| IV | Редко обгорает, хорошо загорает | Относительно высокая | Более эффективная естественная фотозащита; данный признак не относится к типичному фактору риска |
| V | Очень редко обгорает, быстро пигментируется | Высокая | Низкая вероятность солнечного ожога, хотя ДКВ также может развиваться |
| VI | Практически не обгорает | Очень высокая | Фототип не исключает заболевание; клинические проявления могут быть менее эритематозными и более пигментированными |
Выбор фототипа I отражает максимальную уязвимость кожи к ультрафиолетовой индукции воспаления. Профилактика обострений включает постоянную фотозащиту широкого спектра, защитную одежду и ограничение инсоляции, особенно в часы пиковой солнечной активности. При подозрении на ДКВ необходимы дерматоскопическая и, при необходимости, гистологическая верификация, а также оценка признаков системного аутоиммунного процесса. Раннее лечение снижает риск необратимой атрофии и рубцевания.