2) гидраденит
3) фурункул
4) карбункул
Турниоль относится к поверхностным стрептококковым пиодермиям и представляет собой острое воспаление околоногтевых валиков. Возбудителем чаще является β-гемолитический стрептококк группы A, который проникает через микротравмы кожи и вызывает образование поверхностного пузыря или пустулы с последующим формированием эрозии и серозно-гнойной корки. Типичная локализация и поверхностный характер поражения позволяют отличить турниоль от глубоких гнойно-некротических инфекций.
Гидраденит, фурункул и карбункул в классической классификации пиодермий относят преимущественно к стафилококковым поражениям. Они связаны с инфицированием апокриновых потовых желез или волосяных фолликулов, чаще Staphylococcus aureus, и сопровождаются формированием болезненных узлов, инфильтратов, абсцессов и, при карбункуле, множественных очагов некроза. Таким образом, ключевым критерием выбора является сочетание возбудителя, глубины воспаления и анатомической структуры, вовлечённой в процесс.
| Заболевание | Преимущественный возбудитель | Основная зона поражения | Глубина и характер процесса | Клинический ориентир |
|---|---|---|---|---|
| Турниоль | β-гемолитический стрептококк группы A | Околоногтевые валики | Поверхностное воспаление кожи | Пузырь или пустула, эрозия, серозно-гнойная корка вокруг ногтя |
| Стрептококковое импетиго | Стрептококки | Поверхностные слои эпидермиса | Непузырное или буллёзное поверхностное поражение | Быстро вскрывающиеся фликтены с медовыми корками |
| Эктима | Чаще стрептококки, возможна смешанная флора | Кожа с переходом в дерму | Глубокая язвенная пиодермия | Плотная корка, после удаления которой выявляется язвенный дефект |
| Фолликулит | Преимущественно стафилококки | Волосяной фолликул | Поверхностное или умеренно глубокое воспаление | Пустула, пронизанная волосом |
| Фурункул | Обычно Staphylococcus aureus | Фолликул и окружающая дерма | Глубокий гнойно-некротический процесс | Болезненный узел с некротическим стержнем |
| Карбункул | Обычно стафилококки | Несколько соседних фолликулов и подкожная клетчатка | Распространённое глубокое воспаление с некрозом | Множественные отверстия, выделение гноя, выраженная интоксикация |
| Гидраденит | Чаще стафилококковая флора; заболевание также имеет хронический воспалительный характер | Апокриновые потовые железы | Глубокие узлы и абсцессы | Болезненные узлы в подмышечных, паховых и других складках |
При ограниченном турниоле основой лечения являются обработка очага антисептиком, поддержание сухости кожи и местная антибактериальная терапия по показаниям. При распространённом процессе, лихорадке, регионарном лимфадените или иммунодефиците может потребоваться системная антибиотикотерапия. Вскрытие и полноценное дренирование характернее для глубоких стафилококковых абсцессов, тогда как при поверхностном околоногтевом поражении хирургическая тактика обычно не является ведущей. Важны устранение микротравм, уход за ногтевыми валиками и предупреждение аутоинокуляции инфекции.