2) ногтевые пластинки
3) волосистую часть головы
4) подмышечные впадины (+)
Эритразма — поверхностная инфекция кожи, вызываемая Corynebacterium minutissimum. Для неё характерно поражение крупных и мелких складок, где создаются условия для мацерации и размножения микроорганизма: подмышечных, паховых, подгрудных областей, а также межпальцевых промежутков стоп. Поэтому подмышечные впадины относятся к типичной локализации высыпаний.
Очаги представлены чётко отграниченными розово-коричневыми или красно-бурыми пятнами с мелким отрубевидным шелушением; зуд обычно отсутствует или выражен умеренно. Ключевой диагностический признак — кораллово-красное свечение при осмотре под лампой Вуда, обусловленное порфиринами, продуцируемыми C. minutissimum. Интенсивность свечения может снижаться после мытья очага, поэтому исследование проводят до нанесения местных средств.
Поражение ладоней, подошв, ногтевых пластинок или волосистой части головы не является типичным для эритразмы и требует рассмотрения других дерматозов. Возникновению инфекции способствуют гипергидроз, ожирение, сахарный диабет, тесная одежда и недостаточная вентиляция кожных складок. В лечении применяют местные антибактериальные препараты, прежде всего клиндамицин или эритромицин, а также коррекцию влажности и трения.
| Состояние | Типичная локализация | Внешний вид | Лампа Вуда | Отличительный признак |
|---|---|---|---|---|
| Эритразма | Подмышечные, паховые, подгрудные складки, межпальцевые промежутки стоп | Розово-коричневые пятна с тонким шелушением | Кораллово-красное свечение | Corynebacterium minutissimum; соскоб обычно без мицелия |
| Дерматофития гладкой кожи | Туловище, паховые складки, конечности | Кольцевидные очаги с приподнятым активным валиком | Обычно отсутствует; при некоторых видах возможно слабое свечение | В соскобе выявляются септированные нити мицелия |
| Кандидоз крупных складок | Паховые, подмышечные, подгрудные складки | Яркая эритема, мацерация, мелкие сателлитные пустулы | Не характерно | Зуд и жжение; в микроскопии обнаруживаются почкующиеся клетки и псевдомицелий |
| Инверсный псориаз | Крупные складки, межъягодичная область | Гладкие, блестящие, резко очерченные эритематозные бляшки без выраженного шелушения | Не характерно | Другие псориатические очаги, семейный анамнез, хроническое рецидивирование |
| Отрубевидный лишай | Туловище, плечи, шея | Гипо- или гиперпигментированные пятна с мелким шелушением | Жёлто-зелёное или желтоватое свечение | В соскобе выявляются элементы гриба по типу спагетти с фрикадельками |
| Интертригинозная стрептодермия | Кожные складки, чаще при мацерации и травматизации | Эрозии, мокнутие, болезненность, серозно-гнойные корки | Не характерно | Более острое начало и выраженная воспалительная реакция |
При подозрении на эритразму диагноз подтверждают сочетанием типичной локализации, клинической картины и результатов осмотра под лампой Вуда. Отсутствие свечения не исключает заболевание, особенно после предварительного очищения кожи или применения антисептиков. При распространённых и рецидивирующих формах важно обследовать пациента на сахарный диабет и устранить гипергидроз, мацерацию и постоянное трение в складках.