2) 20-30
3) 10-15 (+)
4) менее 10
В норме волосяные фолликулы функционируют асинхронно, поэтому одновременно представлены все фазы цикла роста волоса. Телоген — это фаза покоя, во время которой формирование стержня волоса прекращается, а фолликул постепенно подготавливается к выпадению телогенового, или клубкового , волоса. У здоровых людей в телогене обычно находится около 10–15% волос, что соответствует правильному варианту ответа.
Основная масса волос, примерно 85–90%, пребывает в анагене — фазе активного роста; на долю короткой переходной фазы катагена приходится около 1–2%. Телоген продолжается в среднем 2–3 месяца, после чего волос выпадает в процессе экзогена и фолликул вновь вступает в анаген. Оценка соотношения фаз проводится при трихограмме или фототрихограмме; физиологическое телогеновое выпадение обычно составляет около 50–100 волос в сутки и не сопровождается заметным поредением волос.
Увеличение доли телогеновых волос свидетельствует о нарушении цикла роста. При телогеновом выпадении волос их количество может превышать 20–25%, а диффузное выпадение обычно развивается через 2–3 месяца после провоцирующего воздействия: лихорадки, операции, родов, выраженного стресса, дефицита железа или лекарственной терапии. Поэтому показатель 10–15% рассматривается как физиологический, тогда как значения менее 5% или более 20–30% для здорового волосяного покрова не являются типичными.
| Состояние или фаза | Ориентировочная доля волос | Основные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Анаген | 85–90% | Активный рост и деление клеток матрикса волосяного фолликула | Преобладание анагеновых волос характерно для нормального цикла |
| Катаген | Около 1–2% | Короткая переходная фаза, прекращение пролиферации матрикса и инволюция фолликула | Небольшая доля является физиологичной |
| Телоген | 10–15% | Фаза покоя; волос сохраняется в фолликуле в виде клубкового стержня | Нормальный показатель у здоровых людей, подтверждающий правильный вариант ответа |
| Физиологическое выпадение | Обычно 50–100 волос в сутки | Естественная смена телогеновых волос без формирования очагов или выраженного поредения | Не считается алопецией при сохранении плотности волос |
| Телогеновое выпадение волос | Часто более 20–25% | Диффузное выпадение через 2–3 месяца после триггерного фактора | Увеличение телогеновой фракции при трихограмме имеет диагностическое значение |
| Анагеновое выпадение волос | Телогеновая доля не является ведущим показателем | Внезапная потеря активно растущих волос через дни или недели после токсического воздействия | Типично для химиотерапии, лучевого воздействия и некоторых интоксикаций; выявляются дистрофические анагеновые волосы |
| Андрогенетическая алопеция | Возможна относительная доля телогеновых волос | Миниатюризация фолликулов, уменьшение диаметра стержня и укорочение анагена | Ключевым признаком является неоднородность диаметра волос, а не только процент телогеновых волос |
Доля телогеновых волос оценивается в совокупности с клинической картиной и данными трихоскопии. Изолированное умеренное увеличение телогеновой фракции не позволяет установить причину выпадения без анализа анамнеза и поиска триггерных факторов. Для дифференциации телогенового выпадения с андрогенетической алопецией важны распределение поредения и наличие миниатюризации волос. Таким образом, диапазон 10–15% отражает нормальное циклическое обновление волосяного покрова.