2) неровную размытую переднюю
3) ровную заднюю
4) неровную заднюю
У доброкачественных узловых образований молочной железы, например фиброаденомы, характерен экспансивный рост: опухоль оттесняет и уплотняет окружающую ткань, не прорастая её. Поэтому на ультразвуковом изображении может формироваться ровная, чётко визуализируемая передняя граница, иногда соответствующая тонкой псевдокапсуле. Такая граница отражает относительно сохранённую архитектонику прилежащих тканей и является признаком в пользу доброкачественного процесса.
Неровность, размытость, угловатость или лучистость контура, напротив, могут указывать на инфильтративный рост и требуют исключения злокачественной опухоли. Однако оценка только передней или задней стенки не является самостоятельным диагностическим критерием: заключение формируют с учётом формы, ориентации, эхогенности, структуры, кровотока и состояния окружающих тканей. Видимость заднего контура также может изменяться из-за акустического затухания, заднего усиления, рефракции и других ультразвуковых артефактов.
| Ультразвуковой признак | Чаще при доброкачественном образовании | Признаки, повышающие подозрение на злокачественность |
|---|---|---|
| Контуры и границы | Ровные, чёткие, хорошо отграниченные; возможна тонкая псевдокапсула | Нечёткие, угловатые, микролобулированные или лучистые |
| Форма | Овальная или округлая, с плавными очертаниями | Неправильная, асимметричная, с деформацией прилежащих тканей |
| Ориентация относительно кожи | Параллельная — большее измерение расположено вдоль кожной поверхности | Непараллельная — вертикальная или ориентированная в переднезаднем направлении |
| Внутренняя эхоструктура | Однородная или преимущественно однородная, без выраженных солидных компонентов | Неоднородная, с участками некроза, микрокальцинатами или сложной структурой |
| Задние акустические признаки | Отсутствие изменений либо умеренное заднее усиление, особенно у жидкостных образований | Выраженное заднее затенение может сопровождать плотную инфильтрацию или фиброз |
| Взаимоотношение с окружающими тканями | Оттеснение без разрушения нормальной архитектоники | Втяжение кожи или соска, нарушение тканевых слоёв, инфильтрация |
Ровная и хорошо дифференцируемая передняя граница является благоприятным сонографическим признаком, обусловленным преимущественно экспансивным характером роста доброкачественной опухоли. Окончательная оценка выполняется по стандартизированным категориям BI-RADS с учётом совокупности признаков, а не одного контура. При подозрительных или противоречивых данных показана морфологическая верификация, обычно посредством трепан-биопсии.