2) чесотка (+)
3) псевдосаркоптоптоз
4) педикулез
Правильный ответ — чесотка. Заболевание вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei var. hominis и относится к заразным паразитарным болезням, имеющим существенное эпидемиологическое значение. При первично установленном диагнозе лечащий врач оформляет извещение по форме № 089/у-КВ для регистрации случая, передачи сведений в систему дерматовенерологического учета и организации противоэпидемических мероприятий.
Клинически чесотка обычно проявляется интенсивным, преимущественно ночным зудом, папуловезикулезными элементами и чесоточными ходами. Типичны поражение межпальцевых промежутков кистей, сгибательных поверхностей запястий, живота, ягодиц, наружных половых органов; у детей могут вовлекаться ладони, подошвы и лицо. Диагноз подтверждают обнаружением клеща, его яиц или экскрементов при микроскопии соскоба, а также выявлением характерных ходов при дерматоскопии.
Другие перечисленные состояния не являются основанием именно для заполнения формы № 089/у-КВ при впервые выявленном диагнозе чесотки. Педикулез вызывается вшами, псевдосаркоптоз связан с временной инвазией клещами животных, а контагиозный моллюск имеет вирусную природу. Их клинические и эпидемиологические особенности требуют иных подходов к учету и профилактике.
| Заболевание | Этиологический агент | Ключевые диагностические признаки | Эпидемиологическая характеристика и учет |
|---|---|---|---|
| Чесотка | Sarcoptes scabiei var. hominis | Ночной зуд, чесоточные ходы, типичная локализация; обнаружение клеща, яиц или экскрементов | Заразное антропонозное заболевание; первично установленный случай подлежит извещению по форме № 089/у-КВ |
| Педикулез | Головная, платяная или лобковая вошь | Вши и гниды, зуд, экскориации; для платяного педикулеза характерны следы укусов на туловище и одежде | Требует противопаразитарной обработки и санитарно-противоэпидемических мероприятий, но не относится к основанию для формы № 089/у-КВ по чесотке |
| Псевдосаркоптоз | Клещи животных | Зудящие папулы после контакта с животными; полноценные чесоточные ходы обычно не формируются | Передача от человека к человеку, как правило, отсутствует; после устранения контакта с источником инвазии процесс обычно прекращается |
| Контагиозный моллюск | Вирус контагиозного моллюска, группа Poxviridae | Плотные перламутровые папулы с центральным пупковидным вдавлением; при надавливании возможно выделение творожистого содержимого | Вирусная инфекция; регистрация по форме № 089/у-КВ для чесотки не проводится |
| Подтверждение чесотки | Лабораторная или инструментальная верификация | Микроскопия соскоба, дерматоскопическое выявление хода и клеща; отрицательный соскоб не исключает диагноз при типичной клинике | Оцениваются также заболевшие среди членов семьи и близких контактов |
| Противоэпидемический принцип | Прерывание передачи возбудителя | Одновременное лечение больного и контактных лиц по показаниям, обработка одежды и постельных принадлежностей | Извещение обеспечивает своевременное наблюдение, учет случая и проведение необходимых профилактических мероприятий |
Лечение чесотки проводят акарицидными препаратами с обработкой всех пораженных участков согласно инструкции и санитарным режимом. Важно обследовать лиц, проживающих совместно с пациентом или имеющих тесный кожный контакт, даже при отсутствии выраженных симптомов. После терапии сохраняющийся зуд не всегда означает неэффективность лечения и может быть связан с постскабиозной воспалительной реакцией. Повторная оценка необходима при появлении новых ходов, везикул или продолжающемся распространении высыпаний.