2) половой путь
3) предметы обихода (+)
4) кровь
Непрямое заражение чесоткой происходит при контакте с заражёнными предметами обихода: постельным и нательным бельём, полотенцами, одеждой, мягкими игрушками и другими текстильными изделиями. Возбудитель — чесоточный клещ Sarcoptes scabiei var. hominis — может временно сохраняться вне организма человека и переноситься на кожу нового хозяина. Такой механизм имеет меньшее эпидемиологическое значение, чем длительный прямой контакт кожа-к-коже , но становится особенно вероятным при корковой (норвежской) чесотке, когда на коже находится большое количество клещей.
Половой контакт относится к разновидности прямого заражения, поскольку передача происходит преимущественно при длительном тесном соприкосновении кожи. Укусы насекомых не являются механизмом передачи чесоточного клеща, хотя могут вызывать сходные зудящие папулы и входить в дифференциальную диагностику. Через кровь чесотка не передаётся: клещ обитает в роговом слое эпидермиса и не проникает в кровеносное русло.
| Механизм или источник | Роль в передаче чесотки | Клиническое и эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Длительный прямой контакт кожи | Основной путь передачи | Типичен для членов семьи, совместно проживающих лиц и половых партнёров |
| Постельное бельё, одежда, полотенца | Непрямой контактно-бытовой путь | Возможен перенос клещей с предметов, недавно использованных заражённым человеком |
| Предметы при корковой чесотке | Особенно значимый источник заражения | Высокая численность клещей повышает загрязнение окружающей среды и риск вспышек |
| Укус комара, блохи или клопа | Не является путём передачи чесотки | Может имитировать чесоточные папулы, но возбудитель чесотки насекомыми не переносится |
| Половой контакт | Прямой, а не непрямой путь | Риск связан с продолжительным кожным контактом, а не с передачей через кровь или половые секреты |
| Кровь | Путь передачи отсутствует | Чесоточный клещ локализуется в роговом слое эпидермиса и не вызывает гематогенного заражения |
| Диагностические признаки | Подтверждают заражение независимо от пути | Ночной зуд, чесоточные ходы, типичная локализация и обнаружение клеща, яиц или экскрементов при соскобе/дерматоскопии |
После выявления заболевания необходимо одновременно лечить заражённого пациента и тесные контакты по эпидемиологическим показаниям. Одежду, бельё и полотенца подвергают стирке при высокой температуре с последующей термической обработкой либо изолируют в закрытом пакете на срок, достаточный для гибели клещей. Основу терапии составляет нанесение акарицидного препарата на всю рекомендованную поверхность кожи с повторной обработкой согласно инструкции. Сохранение зуда после успешного лечения возможно из-за постскабиозной гиперчувствительности и само по себе не свидетельствует о продолжающейся инвазии.