2) розового цвета
3) выпуклой части
4) плоской части (+)
Плоский компонент является ключевым клиническим признаком диспластического невуса: обычно образование имеет сочетание центральной слегка возвышающейся части и периферической макулярной зоны. Такая конфигурация описывается как яичница-глазунья и отражает неоднородность роста меланоцитарного невуса в пределах одного образования. Именно наличие плоского участка отличает диспластический невус от типичного приобретённого меланоцитарного невуса, который чаще представлен относительно однородной папулой или пятном.
Асимметрия, неравномерная пигментация, вариабельность оттенков и нечёткие границы могут встречаться при диспластическом невусе, но не являются изолированно обязательными признаками. Розовый цвет и наличие выпуклой части также неспецифичны: они зависят от степени пигментации, сосудистого компонента и характера роста. При дерматоскопии дополнительно оценивают атипичную пигментную сеть, неравномерные глобулы, участки гипо- и гиперпигментации; при сомнении в меланоме диагноз уточняют морфологическим исследованием.
| Признак | Обычный приобретённый невус | Диспластический невус | Меланома |
|---|---|---|---|
| Форма | Чаще симметричная, округлая или овальная | Нередко сочетание плоской периферии и возвышающегося центра | Часто выраженная асимметрия и неоднородность |
| Границы | Относительно ровные и чёткие | Могут быть неровными или несколько размытыми | Неровные, угловатые, местами резко прерывающиеся |
| Окраска | Обычно однородная, от светло-коричневой до тёмной | Возможна неоднородность коричневых, чёрных, розовых оттенков | Часто полихромная: коричневый, чёрный, серый, белый, красный или синий |
| Плоский компонент | Может отсутствовать или занимать всю поверхность образования | Характерен, особенно в виде периферической макулярной зоны | Может присутствовать, но сам по себе не определяет диагноз |
| Динамика | Обычно стабильная после формирования | Возможны медленные изменения, особенно у пациентов с множественными невусами | Прогрессирующее увеличение, изменение цвета, формы, появление симптомов |
| Тактика подтверждения | Клиническое и дерматоскопическое наблюдение | Дерматоскопическая оценка; при подозрительных признаках — иссечение и гистология | Обязательное морфологическое подтверждение после полного удаления |
Диспластические невусы имеют значение как маркеры повышенного риска меланомы, особенно при их множественном количестве и наличии семейного анамнеза. Выявление плоско-папулёзной структуры требует оценки всего образования, а не только его наиболее выступающей части. При появлении быстрого роста, стойкой асимметрии, кровоточивости или новых цветовых зон необходима очная дерматоскопия. Самостоятельное удаление или травмирование подобных образований недопустимо.